Что делать при изолированной гипертонии, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» – низкое?

image

Высокая распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди пациентов разных возрастов по-прежнему является серьезной и не до конца решенной медицинской проблемой. Что делать — смертность, связанная с последствиями АГ, остается высокой. Этим объясняется интерес рядовых граждан к заболеваниям сердца и сосудов, заставляющий искать ответы на вопрос — что делать.

Наблюдается возрастающий интерес к относительно новому термину — изолированной систолической артериальной гипертензии (ИСАГ). Причем пациентов интересуют как особенности течения патологии и что делать, так и причины, из-за чего «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое. Что делать — второй по распространенности вопрос в этой теме.

Понятие систолического и диастолического давления

Чтобы разобраться, что делать, полезно иметь представление об артериальном давлении и почему его принято измерять в двух величинах.

  1. Так называемое «верхнее» АД называется систолическим, поскольку отмечается в момент систолы. Это промежуток времени, когда наполненное кровью сердце начинает делать ее выброс в артерии. Естественно, сердечная мышца в этот момент сжимается, а сердечный клапан — открывается.
  2. Противоположный систоле процесс — «вбирание» сердцем новой порции крови в момент диастолы, когда сердечная мышца делается расслабленной.

Поговорим о норме артериального давления, чтобы понять аномальность ситуации, когда «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, и что с этим делать.

Оптимальные показатели АД известны — это пресловутые 120 на 80, при которых человек считается богатырски здоровым. Но в некоторых случаях человек может считаться здоровым и при более высоких, и при более низких значениях АД. Отклонения допускаются в пределах 30 мм рт. ст.

image

Фазы сердечного цикла. Систола и Диастола.

При изолированной гипертонии, когда верхнее давление значительно повышено, а нижнее остается низким, врачи рекомендуют комплексный подход к лечению. В первую очередь, важно провести тщательное обследование для выявления возможных причин такого состояния, включая заболевания почек, эндокринные нарушения или сердечно-сосудистые патологии.

Специалисты подчеркивают необходимость изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут существенно улучшить состояние пациента. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия, направленная на снижение верхнего давления при сохранении нормального уровня нижнего.

Врачами также акцентируется внимание на регулярном мониторинге артериального давления, чтобы своевременно корректировать лечение. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям.

Повышенное ВЕРХНЕЕ давление / сильно повышено систолическое ДАВЛЕНИЕ: причины, симптомы, что делать?Повышенное ВЕРХНЕЕ давление / сильно повышено систолическое ДАВЛЕНИЕ: причины, симптомы, что делать?

Почему «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное?

Когда говорят об оптимально приемлемых отклонениях показателей АД, имеется в виду приблизительно одинаковое высокое или низкое систолическое и диастолическое значения. Разница между этими величинами должна в норме оставаться примерно одной и той же — около 40 мм рт. ст.

  1. Эту разницу называют пульсовым давлением, и в некоторых случаях ее значение является прогностическим предиктором (фактором) развития сердечных или мозговых патологий.
  2. Отклонения от нормы для этой величины (пульсовой разницы) также допустимы — до 10 единиц в обе стороны.
  3. Ориентиром служит и такой индикатор нормы, как процентное отношение пульсового давления к систолическому. В норме пульсовая разница не должна быть низкой (менее 25% от САД).

Почему бывает «нижнее» давление низкое, а «верхнее» нормальное? Такой разнобой в показателях наблюдается при редком состоянии — изолированной диастолической гипотонии (низком ДАД), клинические случаи которой настолько нечасты, что делать их описание на основе медицинских архивов затруднительно. Что делать? Лекарственного средства, способного изолированно влиять на один из низких показателей АД, на сегодня не изобретено. Даже информированность врачей по заключению специальной программы Минздрава в отношении изолированных патологий АД остается крайне низкой. Поэтому в ближайшей поликлинике на вопрос — что делать, вам, скорее всего, предложат симптоматическую терапию.

Почему «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое?

imageПочти то же самое можно отнести и к ситуации, когда давление «верхнее» высокое, а «нижнее» — низкое. Но в случае высоких показателей систолического АД и низкого ДАД речь идет о более опасном состоянии, называемом изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).

Диагноз ставится при фиксации систолического АД на уровне 140 мм рт. ст. и выше, а диастолического — 90 и ниже. Состояние наиболее характерно лицам старшего возраста (15–20%) от 55 до 80 лет и стремится к увеличению пропорционально возрасту. Что делать пациентам из групп риска:

  • женщинам;
  • больным сахарным диабетом;
  • людям с избыточной массой тела?

Что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» давление низкое, а это говорит о снижении эластичности артерий и ухудшении компенсаторного ответа стенок сосудов на сердечный выброс? Гипертоники с низким ДАД больше других подвержены риску осложнений, связанных с сердечными и мозговыми патологиями, что неоднократно продемонстрировали результаты MRFIT (Международного экспериментального исследования факторов риска) в Копенгагене и Фрамингеме. Несмотря на повышенный интерес международных организаций здравоохранения к изолированной АГ, точно ответить на вопрос, почему верхнее давление высокое, а нижнее низкое, ученые пока не готовы.

Изолированная гипертония, когда «верхнее» давление значительно выше нормы, а «нижнее» остается низким, вызывает беспокойство у многих. Люди часто делятся своим опытом и советами по этому поводу. Некоторые рекомендуют обратить внимание на образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут существенно помочь. Другие подчеркивают важность регулярного мониторинга давления и консультаций с врачом. Многие отмечают, что стресс и эмоциональное напряжение могут усугубить ситуацию, поэтому методы релаксации, такие как йога или медитация, становятся популярными. Также встречаются советы по применению народных средств, таких как отвары из трав, но важно помнить, что любые методы должны обсуждаться с врачом. В целом, люди стремятся найти баланс между медицинским подходом и естественными методами, чтобы контролировать свое состояние и улучшить качество жизни.

Высокое НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ / маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины, ЧТО ДЕЛАТЬ?Высокое НИЖНЕЕ ДАВЛЕНИЕ / маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Что означает, если большая разница между САД и ДАД?

Врачи, активно занимающиеся вопросом ИСАГ и что с ней делать, отчетливо понимают, что повышенное систолическое АД (САД) имеет гораздо большее влияние на развитие инфарктов, ИБС или мозговых инсультов, нежели ДАД.

  1. Так, в процессе наблюдений за разными группами пациентов было замечено, что повышенное САД может делать повышенным риск развития ИБС в 3,7 раза, а повышенное ДАД — в 2,8 раза.
  2. При повышенном САД возрастает опасность возникновения мозговых инсультов в 8,2 раза, а при повышенном ДАД — только в 4,4 раза.
  3. При САД выше 160 и низком ДАД (менее 90) частота развития инсульта в несколько раз выше, чем при том же значении САД, но с ДАД более 90 мм рт. ст.

image

Таким образом, обнаружилась прямая зависимость частоты угрожающих состояний от величины пульсового давления. Как видно из приведенных выше цифр, высокая пульсовая разница свидетельствует о повышенном риске развития инсульта.

Причем, удалось установить, что наибольшую прогностическую ценность высокая пульсовая разница имеет у женщин с АГ от 49 до 70 лет.

О состоянии, когда нижнее давление низкое, а верхнее высокое, известно, что это значит в первую очередь — высокая пульсовая разница.

Высокая пульсовая разница для определенных групп пациентов является непреложным фактором риска развития мозговых или сердечных катастроф. Вывод можно делать самим — при обнаружении такого дисбаланса необходимо обследоваться и получить рекомендации врача для дальнейших действий.

Что делать?

Сложность применения терапевтических мер по отношению к изолированной АГ заключается в том, что ни один гипотензивный препарат не обладает свойством прицельного понижения высокого или повышения низкого АД. Поэтому и врачи, и пациенты были предоставлены сами себе, не зная, что делать.

  1. До недавнего времени из-за опасения снижения ДАД, медикаментозная терапия у большинства пациентов с ИСАГ не проводилась.
  2. Ответные меры на вопрос, что делать, если «верхнее» давление высокое, а «нижнее» низкое, сводились к использованию немедикаментозных методов.
  3. Однако практический опыт показал, что низкое ДАД (ниже 80 мм) не способствует ухудшению прогноза и увеличению частоты появления осложнений со стороны сердца и сосудов, в том числе и сердечной недостаточности.
  4. Понижение же САД до 140 единиц и ниже предотвращает тяжелые и летальные исходы гипертензии, что и стало конечной целью терапии ИСАГ.

Сегодня лечение этой патологи предполагает использование комплекса терапевтических мер, включая медикаментозные и немедикаментозные.

Немедикаментозные меры поражают своей простотой и доказанной эффективностью действия.

  1. Ограничение употребления хлорида натрия (соли). Пациенты из группы риска по ИСАГ (особенно женщины в период постменопаузы) проявляют высокую солевую чувствительность (до 50% случаев), немедленно отражающуюся на состоянии сосудов. Поэтому ограниченное употребление этого продукта часто делается существенным фактором снижения АД.
  2. Делать ограничение нужно и для холестеринсодержащих продуктов.
  3. Постепенное введение дополнительных физических нагрузок также способствует стабилизации АД, в первую очередь, благодаря снижению веса.
  4. Отказ от курения должен стать непреложным условием успеха в терапии изолированной АГ. Делать это нужно как можно скорее.

Медикаменты

imageСреди медикаментозных средств при фармакотерапии ИСАГ следует отдавать предпочтение лекарствам с диуретическим действием. Если же их применение почему-то неприемлемо, стоит делать акцент на антагонистах кальция (блокаторах кальциевых каналов) из группы дигидропиридиновых, назначающихся при ИБС и аритмиях.

Пациентам пожилого возраста не рекомендуется лечение ИСАГ бета-адреноблокаторами (кроме тех, кто перенес инфаркт миокарда).

В качестве дополнительных компонентов комплексной лекарственной терапии к антагонистам кальция и диуретикам можно подключить ингибиторы ангиотензинпреобразующего фермента (АПФ), с предварительным подбором дозировки. Наиболее популярное у кардиологов сочетание — Периндоприл (2 мг) + Индапамид (0,625 мг).

Что делать с прочими известными группами гипотензивных средств? Они пока не могут рекомендоваться для лечения состояний, когда верхнее давление высокое, а нижнее низкое. На сегодня отсутствуют сведения об их эффективности именно при изолированной форме АГ, ограничен и опыт практического применения. В любом случае, что делать при изолированной АГ, следует интересоваться у врача.

Полезное видео

Полезную информацио о том, как нужно правильно измерять давление, смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Состояние, когда верхнее давление высокое, а диастолическое низкое, называется изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ).
  2. Изолированная АГ требует комплексного применения лекарственных и немедикаментозных методов терапии.
  3. Что делать, что принимать, если давление «верхнее» высокое, а нижнее «низкое», должен определить врач.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины изолированной гипертонии?

Изолированная гипертония может быть вызвана различными факторами, включая возрастные изменения в сосудах, стресс, неправильное питание, недостаток физической активности и генетическую предрасположенность. Также она может возникать при некоторых заболеваниях, таких как диабет или заболевания почек.

Как можно контролировать высокое “верхнее” давление при низком “нижнем”?

Контроль высоких показателей “верхнего” давления может включать изменение образа жизни, такое как соблюдение диеты с низким содержанием соли, регулярные физические упражнения и отказ от курения. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, назначенное врачом, для нормализации артериального давления.

Когда необходимо обращаться к врачу при изолированной гипертонии?

Обращаться к врачу следует, если высокое “верхнее” давление сопровождается симптомами, такими как головная боль, головокружение, одышка или боли в груди. Также важно посетить врача, если изменения в образе жизни не приводят к улучшению состояния или если давление продолжает повышаться.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики. Изолированная гипертония может быть признаком различных заболеваний, поэтому важно провести полное обследование и выяснить причины повышения верхнего давления.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек помогут нормализовать уровень давления. Употребляйте больше фруктов, овощей и избегайте избыточного потребления соли.

СОВЕТ №3

Контролируйте уровень стресса. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления. Рассмотрите методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса.

СОВЕТ №4

Регулярно измеряйте давление. Ведение дневника измерений поможет вам и вашему врачу отслеживать динамику изменений давления и корректировать лечение при необходимости.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации