Что такое артериальная гипотензия: ее виды, причины, симптомы, лечение и меры первой помощи

image

Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.

В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.

Что такое артериальная гипотензия?

Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое – артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.

Нормальные показатели индивидуальны для разных групп людей.

Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.

При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.

Артериальная гипотензия, или низкое артериальное давление, представляет собой состояние, при котором показатели давления опускаются ниже 90/60 мм рт. ст. Врачи выделяют несколько видов гипотензии: острую, хроническую и постуральную. Причинами могут быть как физиологические факторы, например, наследственность и особенности организма, так и патологические состояния, такие как сердечная недостаточность или эндокринные расстройства. Симптомы включают головокружение, слабость, усталость и обмороки. Лечение зависит от причины и может включать медикаментозную терапию, изменение образа жизни и диету. В качестве первой помощи при резком падении давления рекомендуется уложить пациента, приподняв ноги, и обеспечить доступ свежего воздуха. Важно помнить, что при постоянных симптомах необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить. ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ – что делать. Часть 1ГИПОТОНИЯ, низкое давление: причины, симптомы, как лечить. ПОНИЖЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ – что делать. Часть 1

Классификация по МКБ-10

imageДля обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Идиопатическая

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Артериальная гипотензия, или низкое артериальное давление, вызывает множество обсуждений среди людей. Многие не осознают, что это состояние может быть как физиологическим, так и патологическим. Физиологическая гипотензия часто встречается у спортсменов и людей с хорошей физической подготовкой, в то время как патологическая может быть вызвана различными причинами, такими как обезвоживание, сердечно-сосудистые заболевания или эндокринные расстройства. Симптомы включают головокружение, слабость, усталость и даже обмороки. Лечение может варьироваться от изменения образа жизни до медикаментозной терапии, в зависимости от причины. Важно знать, как оказать первую помощь при резком падении давления: нужно уложить человека, приподняв ноги, и обеспечить доступ свежего воздуха. Понимание этого состояния помогает людям лучше заботиться о своем здоровье и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Чем опасно низкое давление? Причины и симптомы пониженного давления или гипотонииЧем опасно низкое давление? Причины и симптомы пониженного давления или гипотонии

Ортостатическая (постуральная)

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это – ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)

Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием: image

  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальция;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

  • нарушение почечной функции;
  • учащение или, наоборот, урежение пульса;
  • различные неврологические дисфункции;
  • нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Неуточненная

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Другие виды заболевания

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

  • первичную;
  • вторичную.

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

  • врожденная гипотензия;
  • АГТ у тренированных людей;
  • адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

imageОбычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

  • миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
  • заболеваний желез внутренней секреции;
  • анемических состояний и других болезней крови;
  • механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
  • крупозной пневмонии и других поражений легких;
  • заболеваний мозга;
  • интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Основные симптомы

Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:

  • предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
  • головокружения и головные боли;
  • учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
  • тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
  • нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
  • гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • снижение памяти, рассеянность;
  • апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
  • бледность кожи;
  • сонливость и упадок сил.

Ярким проявлением острой гипотонии являются обмороки (синкопы), случающиеся в транспорте, в душных помещениях. Столь выраженные проявления АГТ требуют внимания и помощи со стороны окружающих.

image

Признаки и симптомы гипотонии

Причины возникновения болезни

Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:

  • метаболические;
  • гуморальные (гормональные);
  • нейрогенные;
  • вегетативные;
  • эндокринные.

Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:

  • длительном голодании;
  • частых инфекциях;
  • хронических интоксикациях.

Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.

Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:

  • высвобождение допамина;
  • экскреция ионов Na почками;
  • гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.

Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.

Стресс – одна из причин артериальной гипотонии

Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.

Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:

  • низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
  • низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
  • опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
  • туберкулезное поражение надпочечников;
  • внутренние кровоизлияния.

Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.

Комплексное лечение

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

  • соблюдения режима дня;
  • рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
  • своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
  • избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
  • физической активности;
  • тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Общетонизирующие средства и адаптогены Экстракт пантов благородного оленя, женьшень, корни аралии маньчжурской и элеутерококка колючего и др.
Заменители плазмы Гидроксиэтилкрахмал, натрия хлорида раствор сложный, желатин
Минералокортикостероиды Флудкортизон
Психостимуляторы комбинированные Кофеин+эрготамин
Кардиотонические средства Допамин
Бета-адреноблокаторы Эсатенолол
Анксиолитики Медазепам
Альфа-адреномиметики Фенилэфрин, мидодрин
Альфа-бета-адрено- и симпатомиметики Норэпинефрин

Не следует назначать перечисленные препараты без согласования с врачом.

Первая неотложная помощь

При острой симптоматической гипотензии, сопровождающейся выраженными симптомами с обмороком, возникает необходимость в неотложной помощи. Чтобы определить, что это такое – выраженная острая гипотония – достаточно взглянуть на кожные покровы заболевшего (они резко бледнеют), посчитать пульс (обычно он учащается), наконец, измерить артериальное давление. Дополнительными признаками могут быть:

  • выступание мелких капель пота на лице;
  • холодность рук и ног;
  • заостренность очертаний лица.

Показатели ниже 70/50 мм рт.ст. и обморок говорят о том, что человек нуждается в вызове СМП.

До приезда «скорой» заболевшему следует оказать первую доврачебную помощь:

  1. Уложить горизонтально, убрав подушку из-под головы.
  2. Ноги приподнять и положить на скрученное одеяло или иную возвышенность.
  3. Освободить от тесной одежды – галстука, воротника и т.п.
  4. Согреть руки и ноги заболевшему (приложить грелки).

Не следует давать больному понюхать нашатырный спирт или пытаться как-то еще стимулировать его жизнедеятельность. Достаточно горизонтального положения и приподнятых ног.

Если человек не утратил сознания, но у него сильно закружилась голова, утратилось равновесие, ему следует сесть на стул и опустить голову к коленям. Чуть погодя, выпить черного чая, натурального кофе, съесть бутерброд с маслом и соленым сыром или кусочком соленой рыбы. Иногда обморок может спровоцировать банальная причина – не успел позавтракать.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как помогают точки акупунктуры при гипотонии:

Заключение

  1. Артериальная гипотензия представляет собой клинический синдром, при котором наблюдается частое или постоянное снижение кровяного давления на 20% от нормы.
  2. Гипотензия может носить физиологический характер или патологический.
  3. Лечение гипотонии эффективно при применении комплекса терапевтических мер.

Вопрос-ответ

Как лечат артериальную гипотензию?

Лечение артериальной гипотензии проводится консервативным путем. Медикаментозная терапия может включать средства для нормализации работы центральной нервной системы, ноотропы, антиоксиданты, витамины, антидепрессанты, транквилизаторы и другие группы препаратов.

Какие симптомы при гипотонии?

Другие названия заболевания: гипотония. Основные симптомы: головокружение и ощущение слабости, чувство усталости и сонливости, неспособность концентрироваться, потеря сознания, бледность кожи, повышенная потливость, учащенный пульс, ощущение жжения в груди, тошнота и рвота.

Как лечат пониженное давление?

Медикаментозное лечение гипотонии могут сопровождать прием препаратов-адаптогенов общетонизирующего плана, стимулирующих средств (в частности, кофе и чая), ванны с отварами растений, употребление фитосборов и др. Физиотерапия.

Как оказать первую помощь при низком давлении?

При низком АД человеку надо прилечь, подняв ноги вверх. В комнате должны быть открыты окна для доступа свежего воздуха. Если есть ощущение дурноты, то шею надо ополоснуть холодной водой. Чтобы повысить давление, нужно выпить сладкий кофе или чай, либо таблетку кофеина.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять гипотензию на ранних стадиях. Используйте автоматические тонометры для удобства и точности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточное количество жидкости могут помочь поддерживать нормальное артериальное давление и предотвратить его снижение.

СОВЕТ №3

При появлении симптомов гипотензии, таких как головокружение или слабость, не игнорируйте их. Сразу же примите меры: посидите или полежите, поднимите ноги выше уровня сердца и выпейте стакан воды.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом, если у вас часто наблюдается низкое давление. Специалист поможет определить причины гипотензии и предложит подходящее лечение или профилактические меры.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации