Содержание
Инфекционный мононуклеоз у детей встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько названий: болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз, вирус Эпштейна-Барр и даже – поцелуйная болезнь – это острое заболевание, вызванное вирусом герпеса человека четвертого типа.
Поражаются в первую очередь все лимфатические узлы, печень, селезенка, зев, происходят изменения в составе крови. Сопутствующим проявлением является лихорадка, температура может повыситься до 39 градусов. Симптомы болезни похожи на симптомы ОРВИ, ангины, гриппа.
Пути передачи вируса и симптомы
Источниками заражения детей мононуклеозом могут быть как больные, так и носители вируса. Передается мононуклеоз воздушно-капельным путем через слюну, при поцелуях (отсюда и одно из названий), при пользовании общей посудой и т.д. Нередко вспышки заболевания наблюдаются в местах плотного пребывания людей: в школах, детских садах, лагерях.
Также возможна передача инфекции через кровь (при переливании) и очень редко контактно-бытовым путем.
В группе повышенного риска находятся подростки в возрасте от 14 до 18 лет. Примерно годам к 30 у человека вырабатываются антитела к инфекции. Если у детей был мононуклеоз, то у них вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет к заболеванию, но вирус в организме остается навсегда. Во внешней среде вирус долго существовать не может и погибает под воздействием высокой температуры или при дезинфекции.
Но, что интересно, этот же вирус может вызвать такие страшные заболевания, как лимфома Беркитта и носоглоточная карцинома, смертность от которых очень высока. Поэтому становится ясно, что мононуклеоз лечить необходимо, хотя у детей он может иметь очень стертую и бессимптомную форму. У детей младше пяти лет, болезнь может протекать и совсем без симптомов.
Инкубационный период после заражения составляет две – три недели, иногда может продлиться до двух месяцев. Для обычной картины мононуклеоза у детей характерны следующие симптомы:
- повышенная беспричинная утомляемость;
- боль в горле;
- увеличение шейных лимфоузлов, иногда до 3 см;
- температура тела повышается до 38 – 39 градусов;
- увеличение печени, сопровождающееся тяжестью в подреберье.
У четверти заболевших на пятый-шестой день появляется мелкая розовая сыпь, которая через три-четыре дня сама исчезает. Сыпь может также появиться после принятия лекарств ампицилиновой группы.
Врачи отмечают, что лечение инфекционного мононуклеоза у детей в первую очередь должно быть симптоматическим. Основное внимание уделяется облегчению симптомов, таких как высокая температура, боль в горле и усталость. Рекомендуется обеспечить ребенку достаточный отдых и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. В некоторых случаях может потребоваться применение жаропонижающих средств, таких как парацетамол или ибупрофен, для снижения температуры и уменьшения болевых ощущений.
Важно также следить за состоянием ребенка, так как при тяжелом течении заболевания может возникнуть необходимость в госпитализации. Врачи подчеркивают, что антибиотики неэффективны против вируса, вызывающего мононуклеоз, и их применение нецелесообразно. Кроме того, рекомендуется избегать физической активности и спортивных нагрузок в течение нескольких недель, чтобы снизить риск разрыва селезенки. В целом, большинство детей восстанавливаются полностью в течение нескольких недель, однако важно проводить регулярные осмотры у врача для контроля состояния здоровья.
Клиническая картина заболевания
Сколько длиться заболевание? Острый период продолжается две – три недели. Разгар заболевания приходится на первую неделю. Сначала появляется мигрень и боль в горле, высокая температура сочетается с сильным потоотделением, наблюдается ломота во всем теле. Далее развивается ангина, на миндалинах появляется налет, похожий на дифтерийный.
Затылочные, заднешейные, подчелюстные лимфатические узлы воспаляются, причем симметрично с обеих сторон, это дает основание заподозрить именно мононуклеоз. Они становятся плотными и немного болезненными. Одновременно с этими симптомами происходит увеличение печени и селезенки. Моча становится темного цвета, снижается аппетит, появляется тошнота, возможны диспепсические проявления.
Через две – три недели ребенок начинает выздоравливать. Сначала нормализуется температура, затем проходит ангина, приходит в норму печень. В последнюю очередь у детей уменьшаются лимфатические узлы. Весь этот период может занять несколько недель.
В общей сложности мононуклеоз у детей протекает длительно, периоды обострений сменяются ремиссией, из-за чего время болезни может составлять полтора года, пока полностью не уничтожится инфекция.
Диагностика
Из-за симптомов, которые весьма похожи на другие заболевания, диагноз “инфекционный мононуклеоз” ставится на основании лабораторных исследований.
Инфекционный мононуклеоз, часто вызываемый вирусом Эпштейна-Барр, вызывает у родителей множество вопросов о лечении детей. Многие отмечают, что основное внимание следует уделить симптоматическому лечению. Врачи рекомендуют обеспечить ребенку достаточный отдых и обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание. Некоторые родители делятся опытом использования жаропонижающих средств для снижения температуры и облегчения боли в горле.
Важно отметить, что антибиотики неэффективны против вируса, и их применение может быть оправдано только при наличии бактериальных осложнений. Также многие подчеркивают необходимость регулярного наблюдения у педиатра, чтобы контролировать состояние ребенка и избежать возможных осложнений. В целом, большинство родителей согласны, что терпение и забота — ключевые факторы в процессе выздоровления.
Развернутый анализ крови
При данном заболевании появляются специфические клетки, которые называют атипичные мононуклеары. В крови их присутствует более 10 процентов. Увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов. Инфекция присутствует в крови. Также исследуется кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр.
Мазок с небных миндалин
Делается посев на стрептококки и дифтерийную палочку, так как симптомы дифтерии и мононуклеоза схожи. Если не обнаружены данные бактерии, то вероятность того, что у ребенка мононуклеоз, возрастает.
Лечение
Специфического лечения заболевание у детей не требует, в основном оно симптоматическое. Для снижение высокой температуры применяют детские жаропонижающие препараты такие, как парацетамол, ибупрофен. Хороший результат дает мефинаминовая кислота за счет того, что стимулируется выработка интерферона. Надо воздержаться от снижения температуры у детей аспирином, так как может развиться синдром Рея.
Горло лечат так же, как при ангине. Можно применять тантум верде, различные аэрозоли, полоскание настоями трав, фурацилином и т.д. Пристальное внимание нужно уделить и полости рта. Чистить зубы, полоскать рот нужно после каждого приема пищи. При выраженных признаках ринита применяют сосудосуживающие капельки. Но не следует ими увлекаться более пяти дней. Устраняются симптомы заболевания, это и является поддерживающим лечением, которым устраняется инфекция.
Главное в лечении инфекции мононуклеоза у детей – соблюдать постельный режим в домашних условиях или стационаре, особенно в течение двух первых недель. Показано обильное питье и щадящая молочно-растительная диета. Антибиотики применять в лечении не рекомендуется, потому что они снижают иммунитет, который и так ослаблен вирусом, назначаются они доктором только при бактериальных осложнениях. Более разумным подходом будет применение противогерпетических препаратов, таких как ацикловир и подобные. В особо тяжелых редких случаях могут быть назначены гормональные препараты противовоспалительного действия.
Возможные осложнения
Ребенка нужно держать под пристальным наблюдением в течении всего периода заболевания, так как возможны различные осложнения. Если появились одышка, боли в груди, посинел носогубный треугольник – это может быть симптомом развивающейся пневмонии, которую провоцирует инфекция. Если появились неясные боли в левой половине брюшины, напряжены мышцы живота – возможен разрыв селезенки. В таких случаях промедление опасно, нужно как можно быстрее вызвать неотложную помощь.
Последствия
После выздоровления и исчезновения всех симптомов ребенок все равно остается ослабленным, инфекция еще жива, поэтому ему необходим период реабилитации, чтобы полностью восстановить иммунную систему. В зависимости от степени тяжести перенесенной болезни, детям дают отвод от прививок на срок от полугода до года.
Ребенку нежелательно находиться на солнце, нельзя перегреваться и переохлаждаться, менять климат. Категорически запрещены физические нагрузки. Школьники освобождаются от уроков физкультуры не менее, чем на полгода – это связано с тем, что селезенка очень медленно восстанавливается в своих размерах и любая физическая нагрузка может ее травмировать и даже привести к ее разрыву.
Еще в течении нескольких месяцев ребенок будет капризничать, плохо кушать, быстро уставать, это инфекция проявляет себя. Отнеситесь к нему с пониманием, не ругайте, а помогите восстановиться.
Инфекционный мононуклеоз противоречивое заболевание. С одной стороны, оно не требует какого-то специального лечения, и переболевший человек второй раз уже не заразится. Но вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу, и это не может не тревожить тех родителей, дети которых перенесли данное заболевание.
Поэтому нужно наблюдать картину крови. Если атипичные мононуклеары долго не исчезают, и состав крови остается нарушенным, то значит инфекция жива, и ребенок должен обязательно состоять на учете у врача-гематолога и проходить регулярное обследование.
И конечно, элементарные истины, о которых все знают, но редко кто выполняет: здоровый образ жизни, который включает в себя закаливание организма, правильное питание, диеты исключающее так любимую детьми кока-колу, чипсы и т.д., умеренные занятия спортом, свежий воздух.
Тогда у вируса не останется ни малейшего шанса, инфекция будет подавлена, а ваш ребенок – всегда здоров.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить мононуклеоз дома?
Больных с лёгким и среднетяжёлым течением болезни лечат на дому. При более тяжелом течении необходимо стационарное лечение. Необходимость постельного режима определяется выраженностью интоксикации.
Сколько длится мононуклеоз у детей?
Заболевание длится 1-2 недели, а потом ребенок постепенно выздоравливает. Общая слабость и увеличенные лимфоузлы могут сохраняться до 3 недель.
Что нельзя делать при инфекционном мононуклеозе?
В период болезни рекомендуется исключить силовые тренировки, прыжки, а особенно – занятия контактными видами спорта – боевыми искусствами, футболом, баскетболом. Так как у больных мононуклеозом часто отекает селезенка, случайный удар в её область может привести к разрыву и внутреннему кровотечению.
Какие препараты назначают при мононуклеозе?
При лечении больных инфекционным мононуклеозом используют противовирусные (ацикловир, ганцикловир, видарабин) и антибактериальные (макролиды, цефалоспорины, пенициллин и др. )
Советы
СОВЕТ №1
Обеспечьте ребенку достаточный отдых. Инфекционный мононуклеоз может вызывать сильную усталость, поэтому важно, чтобы ребенок спал не менее 10-12 часов в сутки и имел возможность отдыхать в течение дня.
СОВЕТ №2
Следите за гидратацией. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Подходящими напитками могут быть вода, компоты или травяные чаи. Избегайте газированных и сладких напитков.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу для назначения симптоматического лечения. Поскольку инфекционный мононуклеоз не имеет специфического лечения, врач может рекомендовать жаропонижающие и обезболивающие средства для облегчения симптомов, таких как высокая температура и боль в горле.
СОВЕТ №4
Избегайте физической активности и контактов с другими детьми. В период болезни важно ограничить физические нагрузки и избегать игр с другими детьми, чтобы предотвратить распространение инфекции и снизить риск осложнений.