Содержание
БЦЖ (BCG) – это вакцина против туберкулеза. Свое название Bacillus Calmette-Guerin (рус. Бацилла Кальметта-Герена) она получила в честь французских ученых, которые в 1920 году изобрели вакцину. В России БЦЖ для новорожденных и детей, находящихся в группе риска обязательна. Прививка не дает 100% защиты от заражения, но позволяет избежать тяжелых осложнений и летального исхода.
Состав вакцины
Состав и производство БЦЖ практически не изменилось с момента изобретения. Основным компонентом являются живые и мертвые микобактерии, взятые у крупного рогатого скота и выращенные в питательной среде.
БЦЖ не способна заразить ребенка туберкулезом, но встречи с ослабленными бациллами достаточно, чтобы организм выработал собственный иммунитет против заболевания.
Разработано два варианта препарата:
- БЦЖ – 0,05 мг, предназначена для здоровых, доношенных детей.
- БЦЖ-М – 0,025 мг, ставят малышам с маленьким весом, ослабленным, недоношенным и детям, которым прививка не была сделана вовремя.
Производят препарат во Франции, Дании, Японии, России, состав аналогичен и одинаково эффективен. В России рекомендуют использовать российское лекарство, так как препарат быстрее попадает от производителя в поликлиники, а врачи имеют большой опыт работы с ним.
https://youtube.com/watch?v=3CXTdu_kzXQ%3Ffeature%3Doembed
Врачи отмечают, что реакция на прививку БЦЖ у новорожденных может варьироваться, однако существуют определенные нормы, которые следует учитывать. Обычно в месте введения вакцины может наблюдаться небольшое покраснение и припухлость, что является нормальной реакцией организма на введение антигена. В течение первых нескольких недель может образоваться пузырь, который затем превращается в корочку. Важно, чтобы размер папулы не превышал 10 мм.
Если же у ребенка наблюдаются более выраженные реакции, такие как высокая температура, сильное покраснение или гнойные выделения из места инъекции, это может свидетельствовать о возможной аллергической реакции или инфекции, и в таком случае необходимо обратиться к врачу. В целом, большинство специалистов подчеркивают, что умеренные реакции на БЦЖ являются нормальными и свидетельствуют о формировании иммунного ответа.
Когда делают
Согласно российскому Национальному календарю прививок БЦЖ делают детям 3 раза:
- Новорожденным на 3-7 день – первичная вакцинация;
- В 6-7 лет ревакцинация по показаниям;
- В 13-14 лет ревакцинация по показаниям.
Некоторым детям ставить БЦЖ в первые 7 дней жизни противопоказано. Им проводят вакцинацию по индивидуальному графику в течение первого года жизни.
Предварительно детям из группы риска сначала ставят пробу Манту, которая покажет, не произошло ли заражение. Пробы Манту ставят начиная с 2-х месячного возраста. Если реакция на пробу окажется положительной, процедуру откладывают до результатов полного обследования ребенка.
Проба Манту детям проводится каждый год. Детям 7 и 14 лет делают ревакцинацию БЦЖ при отрицательном результате пробы.
Как и куда ставят
Перед БЦЖ никакой особенной подготовки не требуется. Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок. В день проведения БЦЖ врач осматривает ребенка, чтобы исключить противопоказания.
Доктор информирует об особенностях проведения, возможных побочных реакциях и осложнениях от прививки, а родители дают письменное согласие на вакцинацию или отказ.
Вакцинация проводится специально обученной медсестрой под контролем врача. Предварительно они обязаны изучить упаковку препарата, проверить сроки годности.
Дозу препарата вводят подкожно в наружную часть левого плеча на границе верхней и средней трети или в бедро.
Чтобы препарат был введен правильно, перед инъекцией кожу слегка натягивают, затем вводят часть лекарства. Убедившись, что игла вошла правильно, вводят остальную часть вакцины. На коже образуется беловатая папула около 9 мм в диаметре, которая рассасывается в течение 20 минут.
Проведение процедуры требует от медиков осторожности, внимательности и наличия опыта, так как неправильное ведение вакцины может привести к осложнениям.
В медкарту ребенка вносят дату проведения, наименование вакцины, дозу, серию, номер, срок действия. При выписке новорожденного из роддома эти данные заносят в его выписной эпикриз.
Реакция на прививку БЦЖ у новорожденных может варьироваться, и многие родители задаются вопросом, что считается нормальным. Обычно в месте введения вакцины может возникнуть небольшое покраснение и припухлость, что является естественной реакцией организма на введение антигена. В течение первых нескольких недель может образоваться пузырь, который затем превращается в корочку. Это нормальный процесс, свидетельствующий о формировании иммунного ответа.
Однако важно помнить, что если у ребенка наблюдаются сильные покраснения, отек, гнойные выделения или высокая температура, стоит обратиться к врачу. В большинстве случаев реакция на БЦЖ проходит без осложнений, и родители могут быть спокойны, зная, что вакцинация помогает защитить их детей от туберкулеза. Важно следить за состоянием малыша и консультироваться с педиатром при возникновении любых сомнений.
https://youtube.com/watch?v=QSiXJLuxMck
Противопоказания
У новорожденного возможны состояния, при которых ставить прививку не рекомендуется:
- Вес ребенка менее 2,5 кг (недоношенность);
- ОРЗ (прививку делают после выздоровления);
- Обострение хронических заболеваний;
- Гемолитическая болезнь;
- Туберкулез у близких родственников;
- Гнойно-септическая инфекция;
- Тяжелые заболевания нервной системы;
- Кожные заболевания;
- Онкология;
- Применение иммуноподавляющих препаратов;
- Первичный иммунодефицит;
- ВИЧ-инфекция матери.
Для проведения ревакцинации также существуют противопоказания:
- Острые заболевания или обострение хронических;
- Положительная реакция Манту;
- Туберкулез или контакт с больными туберкулезом;
- Осложнения после первой инъекции;
- Аллергия;
- Онкологические заболевания;
- Иммунодефицит;
- Прием определенных лекарственных препаратов.
Нормальная реакция
При нормальной реакции через 6-8 недель на месте укола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Затем появляется гнойник, который лопается через 45-60 суток. После вскрытия гнойника остается корочка, она отпадает и образуется снова в течение 4-5 недель. В итоге остается рубчик от 2 до 10 мм шириной.
Появление рубца в месте введения вакцины означает, что препарат сработал и у малыша появился иммунитет от туберкулеза.
После БЦЖ у ребенка может повышаться температура тела, появляется зуд и воспаление на месте укола. Это естественная реакция организма на чужеродные бактерии.
Осложнения
После прививки осложнения проявляются при несоблюдении правил вакцинации:
- Местные аллергические реакции – возникают и развиваются стремительно;
- Лимфаденит (воспаления лимфоузлов, чаще подмышечных, надключичных или подключичных) диаметром более 1 см, может потребоваться хирургическое вмешательство;
- Холодный абсцесс – возникает при неправильном введении лекарства через 1-1,5 месяца в виде уплотнения на месте укола, синюшным оттенком кожи;
- Язва – возможна при повышенной чувствительности к вакцине, такую реакцию медработники должны отметить в медицинской карточке малыша;
- Келоидный рубец – кожа на месте инъекции набухает и краснеет, является противопоказанием к ревакцинации и обязательно заносится в медкарту;
- БЦЖ-инфекция – проявляется в возрасте полугода, начинается с гнойничковых высыпаний, воспаления лимфоузлов, затем страдают и другие внутренние органы, встречается редко в 1 случае на миллион и связано с проблемами иммунодефицита;
- Остеит (туберкулез костей) – развивается в период от 6 месяцев до 2-х лет после укола.
В случае проявления любых осложнений необходимо обратиться к врачу. Чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов, ребенка необходимо тщательно обследовать, если нужно отказаться или отложить прививку на более подходящее время.
Что делать после прививки?
За ребенком после прививки нужно правильно ухаживать, следить за местом укола и не мешать формированию рубца. Прививку нельзя чесать и мазать йодом и любыми антисептическими средствами. Мыть ребенка можно, но не намыливать, не тереть мочалкой область прививки, не распаривать.
Лучше не вводить в рацион питания ребенка новые продукты, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Придется принимать антигистаминные препараты, что помешает полноценному формированию иммунитета.
После БЦЖ возможно повышение температуры, можно дать малышу жаропонижающие препараты.
В случае, если у ребенка возможно развитие фебрильных судорог, лучше начать снижать температуру после повышения до 37,5 градусов. Если жар держится долгий период времени, место укола выглядит отекшим, покрасневшим, гноится и увеличивается в размерах, нужно обратиться к врачу.
Делать или нет?
Несмотря на то, что БЦЖ входит в национальный календарь прививок, родители вправе отказаться от вакцинации. Родители отказываются от БЦЖ опасаясь осложнений. Согласно статистическим данным осложнения после БЦЖ возникают крайне редко. Зато туберкулез очень распространенная и крайне опасная болезнь, с которой можно столкнуться не только в больнице, но и в общественном транспорте, магазине или подъезде собственного дома. Поэтому вопрос делать или нет своему ребенку прививку каждый родитель закрывает сам.
Вопрос-ответ
Какая реакция должна быть на прививку БЦЖ?
У ребенка, привитого вакциной БЦЖ, реакция Манту в первые 4-5 лет обычно стойко положительная (более 5 мм, но не больше 17 мм), и постепенно угасает. Это совершенно нормальное явление, которое называется «поствакцинальная аллергия».
Какая может быть реакция на БЦЖ у новорожденного?
Местная реакция на вакцину БЦЖ возникает не сразу: формируется через 4–6 недель после инъекции. Обычно после введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) в месте укола образуется папула белого цвета («лимонная корочка»), которая исчезает через 15–20 минут.
Как реагирует новорожденный на прививку БЦЖ?
Практически у всех детей после прививки БЦЖ развивается местная реакция. Это происходит не сразу. Чаще всего через 4-6 недель после инъекции. Через 1-6 недель образуется папула (пятно) красного цвета диаметром 5-10 мм, выступающая над поверхностью кожи.
Как ведет себя новорожденный после прививки БЦЖ?
Новорожденный после прививки БЦЖ обычно чувствует себя хорошо. Однако следует помнить о возможности развития осложнений. Обычно это изменения кожи в месте введения укола — уплотнения, нагноения, язвы и воспаление лимфатических сосудов.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на место инъекции. Нормальной реакцией на прививку БЦЖ у новорожденных является появление небольшого покраснения и уплотнения в области введения вакцины. Это может быть признаком того, что иммунная система начинает реагировать на прививку.
СОВЕТ №2
Следите за температурой тела ребенка. Легкое повышение температуры (до 38°C) в течение первых нескольких дней после вакцинации может считаться нормальным. Однако, если температура превышает этот уровень или сохраняется более трех дней, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Не забывайте о гигиене. После прививки важно следить за чистотой места инъекции. Не трите и не заклеивайте его, чтобы избежать инфекции. Если вы заметили гнойные выделения или сильное покраснение, обратитесь к врачу.
СОВЕТ №4
Обсудите с педиатром возможные реакции. Перед вакцинацией стоит обсудить с врачом все возможные реакции и осложнения, чтобы быть готовыми к ним. Это поможет вам лучше понять, что является нормой, а что требует медицинского вмешательства.