Кровоизлияние в надпочечники – тяжелейшая патология у детей.. Так как надпочечники – важные органы эндокринной системы, это состояние приводит к тяжёлым нарушениям в организме детей, поэтому прогноз заболевания неутешительный. Без своевременного лечения вероятность летального исхода равна 100%. Этот синдром развивается одинаково у мальчиков и у девочек.
Причины
Причины кровоизлияния в надпочечники делятся на 2 группы.
Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что данное осложнение может возникать в результате травмы при родах или как следствие нарушения коагуляции. Симптомы могут варьироваться от легкой желтухи до шокового состояния, что делает раннюю диагностику особенно важной.
Специалисты подчеркивают, что своевременное ультразвуковое исследование и анализы крови помогают выявить проблему на ранних стадиях. Лечение может включать наблюдение, коррекцию коагуляции и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая мультидисциплинарное взаимодействие между педиатрами, неонатологами и хирургами. Это позволяет минимизировать риски и улучшить прогноз для новорожденных, что является приоритетом в их практике.
Инфекционные заболевания
Эта этиология рассматривается в 65–70% случаях. Такие заболевания, как сепсис, чаще менингококковой этиологии, дифтерия, корь, скарлатина, тиф приводят к кровоизлиянию из-за токсического действия токсинов бактерий на эндотелий сосудов. Токсины способны активировать факторы свёртывания крови, влиять на склеивание тромбоцитов. В результате происходит образование большого количества тромбов, которые закупоривают сосуды надпочечников. В результате способность крови к сворачиванию снижается, и возникают многочисленные кровотечения. Надпочечник получает меньше кислорода, это ухудшает состояние.
Тяжёлые роды
При гестозах и эклампсии во время родов увеличивается риск развития кровоизлияния. При неправильном ведении родов новорождённый ребёнок может получать недостаточное количество кислорода. В результате накапливаются продукты распада, которые повреждают надпочечник. Наличие сахарного диабета также отягощает состояние новорождённых.
Иногда в патологии виноваты акушеры-гинекологи. Они накладывают щипцы на пуповину, которая при длительном сдавливании блокирует ток крови к ребенку.
Указанные причины приводят к тому, что в надпочечниках образуется геморрагический очаг разной величины.
Кровоизлияние в надпочечники у новорожденных вызывает множество обсуждений среди врачей и родителей. Это состояние, хотя и редкое, может привести к серьезным последствиям, если не будет своевременно диагностировано. Многие специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как слабость, низкое артериальное давление и изменения в поведении ребенка. Родители часто делятся своими переживаниями на форумах, отмечая, что информация о данном состоянии может быть недостаточно доступной. Некоторые рассказывают о своем опыте, когда врачи не сразу обращали внимание на признаки, что затрудняло лечение. Важно, чтобы медицинские работники повышали осведомленность о данной патологии, а родители были внимательны к состоянию своих детей. Обсуждение этой темы может помочь в улучшении диагностики и ухода за новорожденными.
Симптомы
В развитии геморрагий в надпочечники различают 3 стадии:
- В 1 стадии происходит гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, нарушается аппетита, новорождённый страдает от тошноты, резко падает АД. Гипертензивные препараты малоэффективны при гипотоническом кризе, однако введение гормональных препаратов надпочечников улучшает состояние.
- Во 2 стадии ребёнок становится вялым, увеличивается температура, тошнота сменяется на многократную рвоту с явлениями обезвоживания, мало мочится.
- В 3 стадии наступает коматозное состояние, шок, отсутствует мочеиспускание. Высокая температура сменяется на низкую.
При кровоизлиянии в надпочечники у новорождённых нарушается образование кортикостероидных и минералокортикоидных гормонов, отсутствие которых приводят к непоправимым нарушениям в организме новорождённого. После кровоизлияния возникает быстрая острая надпочечниковая недостаточность. Различают общие и местные симптомы. Клинические симптомы зависят от этиологии заболевания.
Различают следующие формы: желудочно-кишечная, менингоэнцефалитическая, сердечно-сосудистая и смешанную. Каждая форма характеризуется своими симптомами.
Желудочно-кишечная форма
Ребёнка беспокоит острая боль в животе, выделяется обильный холодный пот, резко падает температура. Новорождённого тошнит, вплоть до неукротимой рвоты. Беспокоит понос, метеоризм. Из-за поноса у ребёнка быстро уходит жидкость из организма, наступает обезвоживание организма, сопровождающееся падением артериального давления. Возникает гиповолемический шок из-за недостатка воды. В результате новорождённый погибает.
https://youtube.com/watch?v=GXSh7J7196A
Сердечно-сосудистая форма
Основной симптом — это возникновение быстрой острой недостаточности сердечно-сосудистой системы. Кожа ребёнка синюшного оттенка, покрыта обильным холодным потом. Из-за нарушения в работе сердца возникает резкая тахикардия, но пульс нащупывается слабый нитевидный. В конце падает давление, наступает шок. Летальный исход новорождённых 100%.
Менингоэнцифалитическая форма
Внезапно развивается коматозное состояние. Это означает то, что новорождённого уже ничего не беспокоит. Он не кричит, движения отсутствуют, не наблюдается никакой реакции на присутствие взрослого. Затем наступает судорожный синдром, падает давление. Возникает шок, и ребёнок погибает.
Смешанная форма
Она распространена шире, нежели предыдущие. Характеризуется вышеописанными симптомами, которые зависят от преобладающей формы. Наблюдается резкая гипотензия, синюшность покровов, судороги, и чаще всего у новорождённых температура тела не падает, а, наоборот, поднимается.
Лечение
Лечение необходимо начинать как можно скорее иначе последствия для новорождённых смертельные. Лечение направлено на компенсирование недостатка гормонов надпочечников, чтобы восстановить водно-электролитный баланс, повысить артериальное давление, помешать развитию шока, бороться с инфекцией.
В лечении предпочтение отдаётся Гидрокортизону, поэтому лечение кровоизлияния надпочечников начинают именно с него. Внутривенно новорождённому струйно вводят Гидрокортизона натрия сукцинат вместе с физиологическим раствором для предотвращения обезвоживания.
Нередко приходится включить в лечение Дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) внутримышечно вместе с Преднизолоном при отсутствии Гидрокортизона. Если давление начинает резко падать начинают подавать Норадреналин. Если имеется инфекционный процесс, назначают антибиотики.
После улучшения состояния дозы гормонов снижают. Причины осложнений после лечения включают: при больших введённых дозах ДОКСА вместе с физ. раствором могут возникнуть отеки, которые быстро приводят к параличам, а введение Гидрокортизона приводит к развитию психозов, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием новорождённого и строго контролировать вводимые дозы препаратов. Для этого у новорождённых берут анализ крови на исследование.
При гипогликемии внутривенно вливают раствор Глюкозы. Показано использования Викасола для профилактики и лечении геморрагий, он снижает подверженность новорожденных к кровотечениям, но необходимо точно рассчитать дозировку препарата, он способен вызвать желтуху новорожденного. Назначение витамина C и Р логично при снижении активности сердца.
При разрывах гематом назначается экстренное оперативное лечение. При проведении правильного лечения прогноз улучшается.
Диагностика
Для диагностики главным составляющим является осмотр новорождённого. Врачи-педиатры первым делом обращают внимания на кожные покровы. При кровоизлияниях в надпочечник они бледные, синюшные, влажные и холодные. У новорождённых выражена гипотония, которая не купируются гипертензивными препаратами. Следующий этап диагностики — это взятие крови на анализ с целью установить уровень гормонов, которые надпочечники не могут выделять в достаточном количестве. И также уточняется уровень сахара в крови, так как при недостаточности он повышен.
Из инструментальных методов используют ЭКГ для определения состояния миокарда сердца. УЗИ показано при данной патологии. Оно помогает обнаружить участок надпочечника, в котором локализуется кровоизлияние. Необходимо использовать рентгенографию, на рентгенограммах можно обнаружить участки затемнения, так как кровоизлияние поглощает рентген-лучи.
- Читайте также: кровоизлияние в глазу у новорожденного
Профилактика
Кровоизлияние в надпочечники у новорождённых — тяжёлая патология, которая развивается сразу после рождения, либо после инфекционного заболевания. Прогноз неутешительный, так как кровоизлияние опасно для ребёнка. Диагностируется оно не всегда легко, но ранняя постановка диагноза, правильное и добросовестное лечение помогает свести летальный исход к минимуму.
Основой профилактики является сохранение здоровья матери и правильное ведение родов, тогда прогноз заболевания не окажется настолько неблагоприятным. В профилактических мероприятиях допускается введение глюкокортикоидов и ДОКСА в малых дозах для коррекции гормонального состава крови.
Вопрос-ответ
Какова наиболее распространенная причина образования надпочечников у новорожденных?
Кровоизлияние в надпочечники является наиболее распространенной причиной образования опухолей надпочечников у новорожденных, хотя во многих случаях дифференциация кровоизлияния в надпочечники и нейробластомы затруднена.
Почему у новорожденных кровоизлияние в мозг?
Оно связано с незрелостью и гипоксией, приводящей к разрыву хрупких капилляров в мозговых структурах. Кровоизлияние развивается под воздействием разнообразных факторов: внутриутробной гипоксии плода, осложнений, возникших в процессе родоразрешения, разнообразных болезней и медицинских манипуляций в послеродовое время.
Что провоцирует болезнь надпочечников?
Основные причины заболеваний надпочечников связаны, как правило, с чрезмерной выработкой или дефицитом гормонов самих надпочечников или гормонов гипофиза (АКТГ).
Какие симптомы при плохой работе надпочечников?
Высокие показатели кровяного давления, частые гипертонические кризы, головные боли, одышка, потливость, обезвоженность, повышенный уровень сахара в крови, судороги, кардиомиопатия.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если у вашего новорожденного наблюдаются такие признаки, как слабость, бледность кожи, затрудненное дыхание или изменения в поведении, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры. Профилактические осмотры у педиатра помогут выявить возможные проблемы с надпочечниками на ранних стадиях, что позволит своевременно начать лечение.
СОВЕТ №3
Обсуждайте семейную историю заболеваний. Если в вашей семье были случаи заболеваний надпочечников или других эндокринных расстройств, обязательно сообщите об этом врачу. Это поможет ему оценить риски и назначить необходимые обследования.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о лечении. Если вашему ребенку поставили диагноз “кровоизлияние в надпочечники”, ознакомьтесь с возможными методами лечения и реабилитации. Знание о процессе поможет вам лучше поддерживать своего малыша и принимать обоснованные решения.