Мультифокальный атеросклероз: особенности заболевания, диагностика и лечение

Атеросклероз — смертельно опасное заболевание, при котором поражаются отдельные бассейны кровеносной системы. Наиболее тяжелая в диагностике и лечении форма патологии носит название мультифокальный атеросклероз. Его часто невозможно дифференцировать без дорогостоящих инструментальных исследований, а симптоматика схожа со многими заболеваниями внутренних органов и систем. Именно мультифокальное поражение врачи называют самой распространенной причиной инвалидизации и летальности среди пожилых людей.

Что это такое?

Под мультифокальным атеросклерозом специалисты понимают одновременное поражение атеросклеротическими отложениями нескольких бассейнов кровеносного русла. Так, отложения липопротеидов могут наблюдаться в артериях и венах головного мозга, сердца, конечностей, брюшной полости и так далее.

Главной особенность мультифокального атеросклероза врачи называют обширную симптоматику и неоднозначность клинических проявлений.

Как и другие формы и разновидности атеросклероза, мультифокальное поражение сосудов возникает не одномоментно. Оно развивается в течение нескольких лет. При этом набор жалоб и недомоганий может со временем меняться, приобретать выраженные черты или ослабевать вплоть до полного отсутствия дискомфорта. Так может продолжаться десятилетиями, пока не наступит манифест болезни в виде инсульта, ишемии органов или закупорки сосудов.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления мультифокального атеросклероза появляются при активном прогрессировании болезни, когда значительная часть просвета артерий перекрыта холестериновыми отложениями или наблюдается стеноз артерии или вены (сужение, вызванное деструктивными процессами на внутренней части сосудистой стенки с последующим формированием соединительной ткани). Органы и системы, которые питает пораженный атеросклерозом сосуд, по-разному реагирует на нехватку питательных веществ и кислорода:

1. Головной мозг сигнализирует о дефиците кровоснабжения снижением трудоспособности, ухудшением когнитивных функций (мышление, память) и головными болями, головокружением и снижением зрения и слуха. При прогрессировании ишемии головного мозга могут возникать неврологические и психическое расстройства.
2. При недостаточном кровоснабжении сердечной мышцы возникает тупая загрудинная боль, которая обостряется при нагрузках, одышка и ощущение «шевеления» сердца в груди. Подобные явления связаны с ишемией миокарда и возникшей на ее фоне аритмии.
3. Поражение брюшных сосудов сопровождается нарушениями функций печени, почек, органов пищеварения, репродуктивной системы. У пациентов дестабилизируется артериальное давление, появляются колики, несварение, желтуха и другие проблемы.
4. При поражении сосудов нижних конечностей наблюдается перемежающая хромота, повышенная усталость во время ходьбы вплоть до интенсивных болей и судорог в конечностях. При длительной ишемии формируются трофические язвы.

Важно! Перечисленные симптомы пересекаются друг с другом, из-за чего состояние пациента может быть крайне нестабильным и тяжелым.

Для диагностики мультифокального атеросклероза требуется развернутое обследование с применением различных методов и средств. Так как симптомы заболевания крайне неспецифичные, врачу важно обнаружить все патологические очаги в организме. Для этого придется провести:

• анализ крови на липопротеиды;
• ЭКГ с нагрузкой и в покое;
• эхокардиографию;
• ангиографию сосудов брюшной полости, головы, шеи и сердца;
• УЗ допплерографию нижних конечностей;
• мониторинг по Холтеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение и назначает комплексную терапию мультифокального атеросклероза.

Лечение заболевания

Для устранения мультифокального атеросклероза лечение подбирается индивидуально в зависимости от локализации и степени поражения сосудов. Прежде всего врачу и пациенту предстоит провести работу над уменьшением холестерина в крови. Для этого назначают:

• статины для уменьшения уровня вредных липидов в крови и стабилизации уже сформированных бляшек (Симвастатин, Аторвастатин, Липримар и другие);
• фибраты для ускорения окисления липидов и уменьшения холестериновых отложений (Клофибрат, Фенофибрат, Гемфибразил);
• секвестранты желчных кислот для нормализации липидного обмена (Холистерамин, Колестипол).

Дополнительно используют препараты никотиновой кислоты для улучшения состава крови и улучшения питания тканей (Эндурацин), средства с Омега-3 триглицеридами (Ангинорм, Омакор и Эйконол) для восстановления стенок сосудов.

Чтобы предотвратить тромбообразование, который часто возникает на фоне мультифокального атеросклероза нижних конечностей и сердца, назначают тромболитики (Гепарин, Клопидогрель). На ранних стадиях острых состояний (инсульта, транзисторной ишемической атаки) показано применение аспирина в сочетании с дипирамидолом.

При необратимых изменениях и быстро прогрессирующем мультифокальном атеросклерозе коронарных, почечных артерий и сосудов нижних конечностей проводят хирургическое лечение: тромбэктомию, эндоваскулярную операцию (ангиопластику или стентирование сосудов). При поражении сонных артерий показано проведение каротидной эндартерэктомии.

Видео: организационная и лечебная тактика

Частые вопросы

Какие особенности характеризуют мультифокальный атеросклероз?

Мультифокальный атеросклероз характеризуется поражением нескольких артериальных сосудов одновременно, что может привести к развитию серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и ишемическая болезнь.

Как происходит диагностика мультифокального атеросклероза?

Для диагностики мультифокального атеросклероза используются различные методы, включая ультразвуковое исследование сосудов, ангиографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Эти методы позволяют определить степень поражения сосудов и выбрать оптимальное лечение.

Каковы основные методы лечения мультифокального атеросклероза?

Лечение мультифокального атеросклероза включает в себя медикаментозную терапию для снижения уровня холестерина и предотвращения образования новых бляшек, а также хирургические методы, такие как ангиопластика и шунтирование, в случае необходимости восстановления проходимости пораженных сосудов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При мультифокальном атеросклерозе особенно важно регулярно контролировать уровень холестерина в крови. Рекомендуется соблюдать диету, богатую овощами, фруктами, рыбой и орехами, а также вести активный образ жизни.

СОВЕТ №2

Для диагностики мультифокального атеросклероза необходимо обратиться к квалифицированному врачу и пройти комплексное обследование, включающее УЗИ сосудов, МРТ или КТ ангиографию. Раннее выявление заболевания позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №3

Лечение мультифокального атеросклероза может включать прием лекарственных препаратов, коррекцию диеты, физические упражнения и процедуры физиотерапии. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения.