Содержание
Интенсивная терапия обострений гипертонической болезни и связанных с ней состояний требует инъекционного введения гипотензивных препаратов.
В подобных ситуациях пероральный прием лекарства зачастую невозможен, поэтому для купирования гипертонического криза и других жизненно опасных состояний при артериальной гипертензии (АГ) используются такие растворы для инъекций, как Энап Р и другие.
Состав ампул
Лекарственное вещество в виде раствора для инъекций Энап в ампулах выпускается словенской компанией КРКА и содержит в своем составе активный метаболит эналаприла — эналаприлат. Это вещество ингибирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II путем подавления фермента, участвующего в этой трансформации. Пероральное введение эналаприлата невозможно, поскольку практической активностью и хорошей абсорбцией он не отличается.
В каждой ампуле медикаментозного препарата Энап раствор для инъекций содержится 1,25 мг активного вещества эналаприлат и несколько вспомогательных средств. Субстанция представляет собой прозрачную бесцветную жидкость.
Врачи отмечают, что раствор для инъекций Энап Р в ампулах применяется в соответствии с инструкцией, что обеспечивает его эффективность и безопасность. Основным показанием к использованию данного препарата является лечение гипертонической болезни и сердечной недостаточности. Специалисты подчеркивают важность соблюдения рекомендованных дозировок, так как это позволяет минимизировать риск побочных эффектов.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости предварительной оценки состояния пациента, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как почечная недостаточность. Инъекции Энап Р следует проводить медленно, что способствует лучшему усвоению препарата и снижает вероятность негативных реакций. В целом, при правильном применении и соблюдении всех рекомендаций, Энап Р демонстрирует высокую эффективность в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.
Показания к применению
В каких случаях назначается Энап в ампулах по инструкции к применению? Документ, представляющий основные характеристики препарата Энап Р, указывает несколько состояний, при которых рекомендуется лечение Энапом в ампулах:
- при гипертоническом кризе (повышении артериального давления до 200/100 мм рт/ст и выше):
- при артериальной гипертензии, когда невозможен прием пероральных лекарств;
- при гипертонической энцефалопатии (поражения головного мозга в результате АГ).
Инъекционная форма эналаприлата в составе медикамента Энап Р (ампулы) используется в качестве экстренной терапии и для постоянных курсов лечения не предназначена.
Инструкция по применению
В аннотации помимо показаний к употреблению можно узнать и массу других полезных сведений о растворе Энап в ампулах. Инструкция по применению содержит информацию о:
- противопоказаниях;
- дозировке и способе применения;
- взаимодействии с другими медикаментами и остальных особенностях использования.
Раствор для инъекций Энап Р в ампулах часто обсуждается среди медицинских работников и пациентов. Многие отмечают его эффективность в лечении гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Важно следовать инструкции по применению, так как правильная дозировка и способ введения играют ключевую роль в достижении желаемого терапевтического эффекта. Пользователи подчеркивают, что препарат быстро снижает артериальное давление, что особенно важно в экстренных ситуациях. Однако некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение и слабость, что требует осторожности при применении. В целом, Энап Р получает положительные отзывы за свою доступность и эффективность, но важно учитывать индивидуальные особенности организма и консультироваться с врачом перед началом лечения.
Противопоказания
Лечение раствором для инъекций Энап Р запрещается при:
- гемодиализе;
- беременности (известно о способности эналаприлата проникать через плацентарный слой) и кормлении грудью (обнаруживается в грудном молоке);
- чрезмерной чувствительности к препаратам группы ингибиторов АПФ (в частности, к эналаприлату);
- склонности к ангионевротическому отеку;
- перед процедурой афереза ЛПНП (методики очищения крови от холестерина);
- перед началом курса десенсибилизации (например, апитерапии — лечении ядом пчел);
- подростковом (до 18 лет) возрасте.
На фоне серьезных сопутствующих патологий (сахарного диабета, гематологических нарушений, аутоиммунных заболеваний и других) и в старческом возрасте использование Энап ампул инструкция по применению рекомендует осуществлять с осторожностью.
Механизм действия ИАПФ при артериальной гипертензии
Дозировка и режим приема
В терапевтических целях используется постепенное (на протяжении 5 минут) внутривенное введение содержимого ампулы Энап или же капельное введение раствора, разведенного 20–50-тью мл 5%-ного раствора глюкозы или декстрозы и 1 мл 0,9%-ного раствора NaCl.
Поскольку терапевтический эффект от введения Энап Р проявляется спустя 5–15 минут, а сохраняется на протяжении шести часов, его следует вводить каждые 6 часов по 1 ампуле.
Это стандартная доза для больных, которые не страдают почечной недостаточностью, не принимали диуретики, не проходят процедуры гемодиализа.
Для больных с наличием первых двух из указанных факторов в качестве первоначальной дозы Энап Р инструкция по применению рекомендует количество 0, 5 мл или 0, 625 мл (то есть половину ампулы) и — тщательный контроль состояния больного в течение часа после применения.
Если резкого падения АД не происходит, спустя 1 час можно ввести оставшиеся пол-ампулы, а спустя 6 часов продолжить лечение в стандартном режиме — по одной ампуле каждые 6 часов.
Сочетаемость с другими медикаментами
Если пациенту приходится принимать другие медикаменты во время терапии раствором Энап в ампулах, он должен быть проинформирован о том, какое воздействие оказывают эти лекарства на гипотензивное свойство эналаприлата.
Ослабление антигипертензивного действия возникает при параллельном приеме:
- этанол-содержащих средств;
- лекарств, приводящих к активности системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостерон);
- нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- средств, содержащих эстроген;
- адреностимуляторов.
Усиление гипотензивного свойства, способное привести к артериальной гипотонии, наблюдается при параллельном приеме:
- диуретиков;
- опиоидных аналгетиков, анестетиков;
- нейролептиков;
- антидепрессантов;
- вазодилататоров;
- нитроглицерина либо других нитратов.
Гиперкалиемия может развиться при параллельном употреблении других ИАПФ и НПВП. На употребление этих средств совокупно с терапией Энап Р обезвоженные или пожилые больные могут отреагировать острой почечной недостаточностью. Подобный эффект возможен при употреблении:
- циклоспоринов;
- диуретиков, сберегающих калий;
- препаратов калия.
Совокупное употребление Энап Р с препаратами лития способно вызвать преходящую интоксикацию литием. Если прием лития отменить невозможно, тщательный контроль его концентрации в сыворотке крови обязателен.
Вероятность развития гематологических расстройств (агранулоцитоза, нейтропении) возникает при употреблении на фоне Энап Р:
- Прокаинамида;
- иммунодепрессантов;
- цитостатиков;
- Аллопуринола.
У больных с почечной дисфункцией, а также на начальном этапе лечения раствором Энап Р у тех, кто принимает инсулин и производные сульфонилмочевины, наблюдается усиление гипогликемического эффекта этих средств.
Препараты золота усиливают гипотензивный эффект, вызывая:
- артериальную гипотонию;
- тошноту;
- рвоту;
- приток крови к лицу.
Одновременное с Энап Р применение бета-адреноблокаторов, тромболитиков, ацетилсалициловой кислоты нежелательных эффектов не вызывает.
Побочное действие
Какие нежелательные эффекты может вызывать лечение препаратом Энап в ампулах? Инструкция перечисляет следующий перечень побочных действий:
- острую левожелудочковую недостаточность, боли в грудной клетке, нарушения ритма, ТЭЛА, чрезмерное падение АД и другие нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- астению, депрессию, утомляемость, нарушения сна, ночные кошмары, повышенную возбудимость и другие расстройства ЦНС;
- тошноту, реже — диарею, запоры, сухость рта и другие нежелательные эффекты в системе пищеварения;
- анемию, агранулоцитоз, нейтропению, падение уровня гемоглобина и другие нарушения в кровеносной системе;
- крапивницу, кожные высыпания, ангионевротический отек разных частей тела и другие аллергические реакции;
- олигурию, протеинурию, почечную дисфункцию, импотенцию, снижение полового влечения и другие патологии мочевыделительной системы.
Возможно развитие редких побочных проявлений и даже симптомокомплексов с нарушениями лабораторных показателей и зрительной функции. Любые нежелательные проявления должны стать сигналом к приостановке лечения раствором Энап Р.
Что лучше: раствор в ампулах или таблетки Энап?
Некоторые пациенты пытаются сравнивать таблеточную форму лекарства и Энап ампулы. Инструкция не дает ответа на вопрос — что лучше, и это неудивительно, ведь сравнивать подобные препараты так же нелепо, как, например, цемент и гипсокартон.
Оба материала нужны для стройки и ремонта, но предназначение у них разное.
- Энап в таблетках применяется для постоянной, ежедневной терапии гипертонической болезни, имеет пролонгированное действие и не используется в лечении экстренных случаев.
- Энап Р, напротив, используется только в неотложных ситуациях, когда лечение таблеточными формами невозможно, а пациент нуждается в эффективном снижении АД.
- Таблетки Энап можно принимать в домашних условиях, а лечиться Энапом Р — только в условиях медицинского учреждения или в рамках оказания СМП.
- При отсутствии неотложной помощи в виде внутривенного введения Энап Р пациенту угрожают такие серьезные последствия как инсульт, инфаркт или острая гипертоническая энцефалопатия.
Как видим, сравнивать экстренное лекарство с таблетками пролонгированного действия некорректно.
Аналоги
У лекарственного средства Энап Р в ампулах мало аналогичных заменителей. Можно сказать, только одно — это раствор для инъекций Эналаприлат, который производится российскими фармкомпаниями и оттого несколько отличается ценой. По всем остальным показателям Эналаприлат является абсолютным аналогом инъекционного ингибитора АПФ Энап Р.
Полезное видео
Информацию о профилактике гипертонической болезни смотрите в этом видео:
Заключение
- Раствор для инъекций Энап Р используется в интенсивной терапии при гипертонических кризах и других состояниях, связанных с гипертонической болезнью.
- Использование ингибитора АПФ в ампулах допустимо только в условиях стационара или врачами скорой медицинской помощи.
- Заменителем раствора для инъекций Энап Р является аналогичное лекарственное средство — Эналаприлат в ампулах.
Вопрос-ответ
Как вводится Энап?
Энап вводят в дозе 1. 25 мг (1 мл) каждые 6 ч, включая больных, принимавших ранее эналаприл внутрь. Лечение проводят только в условиях стационара. Препарат вводят в/в струйно медленно (в течение 5 мин) или капельно в разведении в 20-50 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0. 9% раствора хлорид натрия.
Можно ли вводить Энап внутримышечно?
Эналаприлат плохо абсорбируется после перорального приема и практически неактивен, поэтому его вводят только внутривенно. Максимальная концентрация после внутривенного введения (в/в) достигается через 15 мин. Период полураспределения составляет 4 часа. Связь с белками плазмы крови 50-60 %.
Как вводить эналаприлат?
Препарат ЭНАЛАПРИЛ принимают внутрь, независимо от приема пищи. Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести АГ и применяется 1 раз в сутки. При мягкой степени АГ рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. При других степенях АГ начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Как принимать Энап при повышенном давлении?
Таблетки для приема внутрь. Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза составляет 1 таблетка 1 раз в сутки. Предшествующее лечение диуретиками: после первого приема препарата может развиться симптоматическая артериальная гипотензия.
Советы
СОВЕТ №1
Перед использованием раствора для инъекций Энап Р обязательно ознакомьтесь с инструкцией. В ней содержатся важные сведения о показаниях, противопоказаниях и возможных побочных эффектах, которые помогут вам избежать нежелательных последствий.
СОВЕТ №2
Убедитесь, что ампулы с раствором находятся в целостной упаковке и не имеют видимых повреждений. Перед инъекцией проверьте срок годности препарата, чтобы гарантировать его эффективность и безопасность.
СОВЕТ №3
При введении раствора соблюдайте правила асептики и антисептики. Это поможет предотвратить инфекцию и другие осложнения. Используйте стерильные инструменты и следуйте рекомендациям по технике инъекций.
СОВЕТ №4
После инъекции внимательно следите за своим состоянием. Если вы заметили какие-либо необычные реакции или побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу для получения консультации и, при необходимости, коррекции лечения.