Содержание
Фибрилляция предсердий (есть устаревшее название, мерцательная аритмия), а также трепетание предсердий — это нарушение сердечного ритма, распространенное заболевание, которым могут страдать до 2% населения.
Показатели смертности при этом заболевании достаточно велики. Осложнения тромбоэмболического типа в 5 раз чаще возникают при фибрилляции предсердий, чем при любых других формах нарушения синусового ритма.
Хорошо выявляется фибрилляция предсердий на ЭКГ. В связи с большой опасностью, которую представляет мерцательная аритмия, знать ЭКГ признаки данного заболевания крайне важно. Фото электрокардиографии можно часто встретить в научно-популярных медицинских статьях — всем не помешает понимать, как выглядит мерцательная аритмия и трепетание предсердий на ЭКГ.
Фибрилляция предсердий на ЭКГ
Фибрилляция предсердий — нарушение ритма сокращений сердечной мышцы, описываемое как неупорядоченное сокращение мышечных волокон. ФП приводит к недостаточному кровотоку в сердечно-сосудистой системе организма, и, как результат, к образованию тромбов.
Электрокардиограмма помогает точно определить, что в данный момент происходит фибрилляция предсердий. ЭКГ при мерцательной аритмии (фото):
Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ:
- Отсутствует зубец Р.
- На ЭКГ мерцательная аритмия выражается в виде различной по форме и крайне нерегулярной по амплитуде волны F, частотность колебаний этой волны свыше 350.
- ЭКГ мерцательной аритмии характерна наличием различных по времени интервалов между желудочковыми комплексами.
Признаки мерцательной аритмии на ЭКГ устраняются с помощью двух равноценных терапевтических подходов: восстановление и удерживание синусового ритма и контроль частоты желудочкового ритма без купирования фибрилляции предсердий.
Хирургические способы лечения не дают необходимого результата, но их используют при неэффективности медикаментозного контроля за частотой желудочкового ритма, а рецидивы фибрилляции не удается предупредить антиаритмическими лекарствами.
Врачи отмечают, что трепетание и фибрилляция предсердий являются распространенными нарушениями сердечного ритма, которые могут быть выявлены на электрокардиограмме (ЭКГ). Эти состояния характеризуются нерегулярными и быстрыми сокращениями предсердий, что может привести к ухудшению кровообращения и повышенному риску тромбообразования. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как длительное существование этих аритмий может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт.
Кардиоверсия, как метод восстановления нормального ритма сердца, является эффективным способом лечения. Врачи рекомендуют применять как электрическую, так и медикаментозную кардиоверсию в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. При этом важно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, включая наличие сопутствующих заболеваний и общее состояние здоровья. В целом, своевременное вмешательство и правильный выбор метода лечения могут существенно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск серьезных осложнений.
Трепетание предсердий на ЭКГ
Для этого заболевания характерны стабильный ритм сокращений, и в большинстве случаев у пациентов наблюдается менее частый, чем при фибрилляции предсердий, ритм желудочков.
Для неспециалистов будет достаточно знать, что трепетание предсердий — это почти то же, что и мерцательная аритмия, только ритм предсердий не такой хаотичный, как при ФП. Однако и при трепетании предсердий частота слишком высока и неэффективна для нормальной работы сердца.
Как и фибрилляция предсердий, трепетание предсердий относится к пароксизмальным нарушениям ритма сердца. Эти аритмии схожи по симптомам и самочувствию пациентов. Единственный способ понять, что у больного трепетание предсердий — ЭКГ. Электрокардиография дает несколько иную картину, чем при ФП.
Трепетание предсердий на ЭКГ определяется по следующим признакам.
- Во II стандартном или правых грудных отведениях наблюдаются «пилообразные» формы волн F.
- Колебания на графике переходят друг в друга, на ЭКГ при этом не наблюдается интервалов между ними
- Также, волны можно наблюдать в правых грудных внутрисердечных отведениях, при этом, чаще всего они переходящие одна в другую, с частотностью колебаний синуса свыше 220 в минуту, равной высоты/ширины.
- У больных часто обнаруживается неполная предсердно-желудочковая блокада, уровень ее все время изменяется;
- Нормальные по продолжительности желудочковые сокращения.
Трепетание предсердий на ЭКГ (фото):
Трепетание предсердий на ЭКГ
Трепетание предсердий довольно часто переходит в мерцательную аритмию и наоборот. Даже ЭКГ, порой, не дает возможности различить эти заболевания.
Поэтому считается правомочным диагноз «мерцание-трепетание», при этом, указываются те же данные, что и при фибрилляции предсердий. Это не играет решающей роли, так как лечение предполагает применение аналогичных методов и приемов.
Трепетание предсердий (ЭКГ подтвержденное) трудно поддается коррекции с помощью медикаментов. Чем объясняется частое использование чрезпищеводной электростимуляции предсердий, с эффективностью в пределах 80%.
Как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии
Кардиоверсия — эффективный способ лечения аритмии работы сердца. Кому показана кардиоверсия при мерцательной аритмии, как проводится этот комплекс мероприятий — будет рассмотрено ниже.
Трепетание и фибрилляция предсердий — это распространенные нарушения сердечного ритма, которые часто фиксируются на электрокардиограмме (ЭКГ). Люди, столкнувшиеся с этими состояниями, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезной одышки и усталости. Многие пациенты рассказывают о своих переживаниях, связанных с внезапными приступами, которые могут вызывать страх и тревогу.
Кардиоверсия, как метод восстановления нормального ритма сердца, вызывает интерес и обсуждения среди специалистов и пациентов. Некоторые отмечают, что процедура позволяет быстро вернуть сердце в норму, однако другие выражают опасения по поводу возможных осложнений. Важно, что многие люди после кардиоверсии чувствуют значительное облегчение и улучшают качество жизни. Обсуждения в медицинских кругах подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать риски и достичь наилучших результатов.
Показания к проведению кардиоверсии
В тех случаях, когда больному поставлен диагноз мерцательная аритмия или трепетание предсердий, ЭКГ признаки которых ясно и четко прослеживаются на протяжении менее 48 часов, к мероприятиям по восстановлению ритма работы сердца надо приступать безотлагательно.
Если аритмия продолжалась больше этого срока, то велика вероятность, что в сердце больного образовались тромбы. Тогда, если работа органа восстановится, они окажутся в сосудах и избежать крайне нежелательных последствий, например инсульта, будет очень проблематично.
Химическая и электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии показана при возрасте пациента до 65 лет, с нормальным физиологическим состоянием желудочков и предсердий, и для тех, кто первый раз столкнулся с приступом.
Противопоказания к кардиоверсии:
- синдром слабого синусового узла,
- активный миокардит,
- брадисистолическая фибрилляция предсердий,
- большой диаметр левого предсердия — свыше 4,5 сантиметров, выясняется с помощью ЭхоКГ,
- пороки клапанов,
- если заболевание наблюдается больше 1 года.
Существуют две разновидности этого метода лечения — фармакологическая и электрическая кардиоверсии.
Фармакологическая кардиоверсия
Фармакологическая кардиоверсия при мерцательной аритмии показана, если гемодинамика пациента в норме. Больным дают:
- Амиодарон, внутривенно,
- Прокаинамид, внутривенно,
- Пропафенон, внутривенно или перорально.
Выбор препаратов, дозировки и способа введения определяются по специальным таблицам.
Электрическая кардиоверсия
Электрическая кардиоверсия мерцательной аритмии — метод лечения, к которому прибегают, если фармакологический приемы оказываются неэффективными. Также эту процедуру называют ЭИТ — электроимпульсная терапия.
Экстренная ЭК показана пациентам, если пароксизм фибрилляции предсердий вызвал характерные гемодинамические нарушения. К примеру:
- систолическое артериальное давление и частота сердечных сокращений снизились до критического уровня;
- развилась сердечная недостаточность или острый коронарный синдром, спровоцировавшие легочный отек.
Целью ЭИТ является приведение хаотически сокращающихся волокон мышцы сердца в норму путем электрической стимуляции мощным электрическим импульсом.
Проводится электрическая кардиоверсия с помощью специального прибора — дефибриллятора. Внешние черты этой процедуры стали на сегодня одним из общеизвестных кинематографических штампов, благодаря фильмам и сериалам на медицинскую тематику («Внимание! Разряд!»).
Разница только в том, что в кино для драматизма дефибриллятором осуществляют исключительно запуск остановившегося сердца. Дефибриллятор в кино — «волшебная палочка» врачей для воскрешения мертвых.
Электрическая кардиоверсия при трепетании предсердий проводится в стационарах, больного вводят в кратковременный наркоз.
На начальном этапе энергия заряда 360 Дж (монофазный импульс) и 200-360 Дж (бифазный импульс). Кардиоверсия увеличивает эффективность сохранения синусового ритма, если пациент принимал антиритмические средства lc и la за 2 дня до процедуры.
При обоснованном применении и отсутствии противопоказаний, эта процедура, практически в 97% случаев, восстанавливает нормальный сердечный ритм.
Риски кардиоверсии
Какую опасность представляет эта процедура? В каком возрасте нельзя ее проводить? Имеет ли значение пол пациента? Врачи предложили провести электрокардиоверсию, но больной боится, хотя фибрилляция предсердий диагностирована уже много лет назад? На эти вопросы мы попробуем дать развернутый ответ ниже.
Восстановление синусового ритма с помощью кардиоверсии, как уже отмечалось, наблюдается у почти 100% больных. Проблема в том, что не у всех после этого происходит удержание ритма. Поэтому врачи тщательно подходят к вопросу отбора пациентов для такой процедуры.
Возрастные данные и пол для проведения электрической кардиоверсии не имеют значения. Даже пожилым людям, которые составляют большинство пациентов с подобным диагнозом, врачи назначают ЭИТ при отсутствии противопоказаний, перечисленных в предыдущей главе.
В целом риски электрокардиоверсии сводятся:
- к рискам, которые вызываются необходимостью кратковременной внутривенной анестезии;
- к риску образования тромбов (меньше 1% при правильном лечении).
Если врачи предлагают вам пройти процедуру электроимпульсной терапии, значит — у них есть для этого основания.
В качестве осложнений электрической кардиоверсии отмечаются:
- желудочковая аритмия;
- гипотензии;
- системная эмболия;
- синусовые брадикардии;
- сегментарная элевация в ST;
- легочный отек.
При восстановлении ритма у части пациентов проявляется синдром слабости синусового узла или развивается атриовентрикулярная блокада, это подразумевает, что во время процедуры кардиолог должен быть готов ко временной электрокардиостимуляции.
Полезное видео
И в дополнение – познавательное видео о том, почему и как происходит фибрилляция предсердий при мерцательной аритмии: Последние исследования показали, что у пациентов из группы риска частоту сердечных сокращений можно контролировать с помощью новых поколений бета-блокаторов или путем радикального удаления атриовентрикулярных узлов и вживления имплантатов водителей ритма.
Вопрос-ответ
Применяется ли кардиоверсия при трепетании предсердий?
Кардиоверсия широко применяется у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и трепетанием предсердий, когда преследуется цель контроля ритма .
Как отличить трепетание от фибрилляции предсердий?
В отличие от ФП, при которой нет эффективного сокращения, ТП сопровождается регулярным и координированным возбуждением миокарда предсердий и их активной систолой. Трепетание предсердий относится к предсердным тахикардиям, обусловленным циркуляцией волны возбуждения по топографически обширному контуру (т.
Чем отличается кардиоверсия от дефибрилляции?
В то время, как электрическая дефибрилляция – всегда экстренная манипуляция, то кардиоверсия бывает плановой, когда производится восстановление ритма при стабильной гемодинамике, у подготовленного пациента, при неэффективности других способов лечения, и экстренной, когда кардиоверсия проводится при пароксизмах
Как отличить мерцательную аритмию от трепетания предсердий на ЭКГ?
У лиц с мерцательной аритмией пульс, как правило, быстрый и всегда нерегулярный. У лиц с трепетанием предсердий пульс, как правило, быстрый и может быть регулярным или нерегулярным. Снижение сократительной функции сердца может вызвать слабость, обморок и одышку.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением кардиоверсии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он оценит ваше состояние, проведет необходимые обследования и определит, подходит ли вам этот метод лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на трепетание или фибрилляцию предсердий, такие как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение. При их появлении незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите обследования у кардиолога, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет своевременно выявить проблемы и предотвратить осложнения.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Эти меры могут помочь снизить риск развития аритмий и улучшить общее состояние сердца.