Варикозная болезнь: особенности заболевания, методы лечения

Варикозное расширение вен (Варикозная болезнь) — патологическое расширение стенок кровеносных сосудов, которое сопровождается застойными явлениями, воспалением, тромбообразованием. По статистике ВОЗ варикозная болезнь является одной из самых распространенных — ей страдает более 45% взрослого населения. Первые признаки недуга могут наблюдаться уже в подростковом возрасте. Врачи утверждают, что варикоз такое же опасное заболевание, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. Достоверно известно, что при определенных условиях варикозное расширение сосудов может привести к опасным для жизни осложнениям.

Причины развития варикоза. Кто в зоне риска?

По клинической классификации варикозная болезнь относится к категории системных сосудистых аномалий, которые могут иметь различное происхождение. Суть патологии состоит в увеличении диаметра и длины вен на различных участках тела. Такие изменения могут носить первичный и вторичный характер:

1. При первичном варикозе причины возникновения патологии состоят в растяжении вен, что обусловлено изначальной слабостью мышечных волокон, отвечающих за удержание сосудом формы, или клапанов, обеспечивающих кровоток в одном направлении.
2. Вторичный варикоз имеет более многочисленные причины, которые негативно влияют на работу клапанной системы. В результате застой крови, обратный кровоток (рефлюкс) и недостаточность клапанов приводят к растяжению венозных стенок.

Наиболее распространенные причины варикоза первичного характера связаны с генетическими особенностями, передающимися по наследству. Наследуемые варикозные узлы часто обнаруживаются в подростковом возрасте. Особенно часто варикоз у детей обнаруживается при наличии врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Также варикоз у подростков возникает под действием внешних факторов. В зону риска попадают юноши и девушки, которые:

• имеют вредные привычки — курят, в том числе пассивно, вдыхая дым от курящего рядом человека, периодически употребляют алкоголь;
• мало двигаются и имеют лишний вес;
• занимаются видами спорта, предполагающими большие физические нагрузки — тяжелая атлетика, например;
• занимаются тяжелым физическим трудом, переносят тяжести.

Перед лечением варикоза вен у несовершеннолетних и детей важно определить первоисточник проблемы: передался варикоз по наследству или появился вследствие внешних влияний. Это поможет подобрать оптимальную схему терапии.

У взрослых признаки варикоза появляются преимущественно из-за влияния внешних факторов, хотя наследственность тоже играет большую роль. Гораздо больший риск столкнуться с проблемой некрасивых выпячиваний сосудов на ногах и скрытой формой варикоза имеют те, чьи родители страдали от болезни вен или недостаточности венозных клапанов.

Наиболее распространенные факторы, влияющие на развитие недуга, имеют физическое происхождение: гиподинамия, поднятие тяжестей, длительное нахождение в статичной позе (стоя или сидя). У женщин в большинстве случаев болезнь развивается во время и после беременности, а у мужчин при тяжелой физической работе. Во всех упомянутых случаях имеет место повышенная нагрузка на венозную систему, из-за чего нормальная работа клапанов становится невозможной.

В группы риска по варикозной болезни среди взрослых входят люди различных профессий:

• продавцы и кассиры;
• хирурги;
• водители;
• парикмахеры;
• повара и работники кухни;
• преподаватели;
• программисты и офисные работники;
• стюардессы;
• грузчики;
• спортсмены.

В особую группу отнесены женщины детородного возраста. Варикоз впервые проявляется у 35% представительниц слабого пола в период полового созревания, вынашивания и рождения детей. Этот показатель доходит до 65% в последующие 5 лет после вынашивания беременности и родов, а еще через 5 лет заболеваемость составляет не менее 70%.

Большое распространение и постепенное, зачастую скрытое развитие, далеко не единственное, чем варикоз опасен для человека. У недуга есть множество особенностей, на которые следует обращать внимание при диагностике и составлении схемы терапии.

Особенности заболевания

Первое, в чем опасность варикоза — осложнения, которые при стечении определенных обстоятельств могут быть фатальными для больного. Прогрессирует заболевание в несколько этапов, однако переход болезни к более сложной стадии не всегда имеет четкую систему. По официальной классификации патологическое расширение вен имеет следующие формы, нередко именуемые стадиями (степенями):

• I степень считается начальной, не имеющей явных симптомов и внешних проявлений, не сопровождается рефлюксом (обратным забросом венозной крови из-за несостоятельности клапанов). Может появиться уже в детском возрасте и слабо прогрессировать до первого манифеста в зрелом возрасте. Может наблюдаться в любой части тела.
• II степень считается прогрессирующей, имеет слабо выраженную симптоматику и едва заметные внешние признаки. При варикозе 2 степени наблюдается частичный рефлюкс крови в нижние отделы вен. Заболевание является типичным для взрослых людей, но может встречаться у подростков с вредными привычками. Обнаруживается в венах в любой части тела, но чаще развивается на конечностях и в органах малого таза.
• III степень имеет выраженную симптоматику и явные внешние проявления. Обратный заброс венозной крови при варикозе 3 степени распространенный, затрагивает поверхностные и перфорантные сосуды. Уже на этом этапе наблюдаются трофические изменения мягких тканей и кожного покрова. Многие из них становятся необратимыми. Обнаруживается преимущественно на конечностях и в органах малого таза, но при наличии серьезных системных заболеваний может появиться в венах брюшной полости.
• IV завершающая и наиболее тяжелая степень варикоза. Сопровождается крайне неприятной симптоматикой с присутствием тромбоза, воспалительных и некротических изменений стенок сосудов и мягких тканей, рефлюксом в глубокие вены. Специалисты склонны связывать этот варикоз и алкоголь, так как он способствует более активному прогрессированию патологии и притупляет симптоматику, из-за чего больной не спешит обращаться к врачу. Чаще всего эта стадия диагностируется у взрослых и пожилых людей из маргинальной прослойки общества, а также у тех, кто страдает серьезными патологиями внутренних органов, системы обмена веществ и эндокринной системы.

Виды варикоза куда более разнообразные, чем поражение поверхностных и глубоких вен на нижних конечностях. По словам специалистов заболевание относится к категории системных, поэтому варикозные узлы могут образоваться в любой части тела. Наиболее распространенными считаются следующие виды патологии:

1. Сегментарный варикоз поверхностных и подкожных вен нижних конечностей. Чаще всего это наследственный варикоз и приобретенная недостаточность клапанов, обусловленная тяжелыми физическими нагрузками и беременностью. Видимость варикоза в первой степени незначительная, симптоматики нет, и лишь при переходе варикозного расширения вен во 2 степень наблюдаются видимые изменения: на голени или бедрах появляется сосудистый рисунок.
2. Варикоз тазовых вен, возникающий при беременности, при хроническом запоре, а также при ожирении. Часто обнаруживается такой варикоз во 2 степени патологического процесса. Видимых признаков болезни, как правило, нет, однако наблюдаются признаки дисфункции тазовых органов, сопровождающиеся застойными явлениями. Симптоматика затрагивает нижние конечности, но внешних проявлений в виде сосудистого рисунка может не быть.
3. Сегментарный варикоз нижней полой, общей, наружной и внутренней подвздошной вен. Заболевание отражается на функциональном состоянии тазовых органов. Чаще всего оно выражается геморроем, несостоятельностью прямой кишки, воспалительными и застойными процессами в детородных органах и железах у женщин и мужчин. На начальной стадии заболевание диагностируется случайно, при переходе варикоза во 2 степень симптоматика становится ясной, но не однозначной.
4. Варикозные изменения брюшной, почечной, нижней полой, печеночных и диафрагмальных вен встречается реже остальных. Такой варикоз у подростков практически не диагностируется, так как он считается признаком тотального износа кровеносной системы, что характерно для глубокого старческого возраста.

Появление первых признаков варикоза, как правило, игнорируются, поэтому диагностирование варикоза 1 степени происходит случайно. Но даже в этом случае пациент не всегда соблюдает рекомендации врача по профилактике прогрессирования болезни.

По статистике обнаружение варикоза 1 степени происходит в 10-18% случаев, а большая часть больных встает на учет у флеболога при достижении варикоза 3 степени, когда произошли необратимые изменения вен.

Даже на начальной стадии заболевания использование консервативных методов лечения варикоза бывает недостаточно. Еще одна сложность, с которой сталкиваются специалисты, — непонимание и неприятие пациентами проблемы. Например, несмотря на уверения врачей, что варикоз и курение, а также другие вредные привычки, несовместимы, больные продолжают вести привычный образ жизни. Все это значительно осложняет работу специалистов над устранением патологии и приводит к ухудшению общей статистики по заболеванию.

Какие врачи диагностируют и лечат варикоз

Так как варикозная болезнь наблюдается на венах, то есть сосудах кровеносной системы, занимаются диагностикой и лечением этого заболевания флебологи. Этот врач по варикозу может поставить верный диагноз, выяснить причины патологии и подобрать оптимальное лечение. Однако нередко случается, что поликлиника недоукомплектована специалистами этой специализации, поэтому перед пациентами встает вопрос, к какому врачу идти с симптомами варикоза. На этот счет существует несколько рекомендаций:

• В случае, если врача, который лечит варикоз, нет, обратиться за консультацией можно к участковому терапевту. При наличии симптомов он назначит исследования и, если варикоз подтвердился, выпишет направление в другую поликлинику, в которой есть флеболог.
• В случае, если у пациента наблюдается запущенная стадия варикозной болезни вен, проконсультировать по вопросу лечения может хирург. Здесь существует несколько вариантов, к каким врачам обращаться при варикозе, в зависимости от области возникновения патологии. Заняться лечением может как обычный, так и сосудистый хирург. Первый вариант подходит при варикозе вен, расположенных на поверхности тела, а второй будет уместным, если изменениям подверглись глубоко расположенные сосуды и вены в брюшной полости.

При решении вопроса, к какому врачу обратиться, чтобы диагностировать и лечить варикоз, пациентам необходимо учесть такие особенности, как область расположения вен. Например, при варикозе прямой кишки (геморрое) стоит обращаться к проктологу, а при варикозе брюшной и полой вен потребуется консультация узких специалистов в зависимости от того, какие органы страдают от неправильного кровообращения. Чаще всего это гастроэнтеролог, уролог или гинеколог.

При выборе врача, который лечит варикоз на ногах, консультации узких специалистов могут потребоваться только при вторичном заболевании, на развитие которого оказали влияние другие проблемы со здоровьем.

Методы диагностики

Диагностируется варикозная болезнь преимущественно на основании жалоб пациента. При наличии таких признаков, как сосудистый рисунок, выступающие узлы на поверхности кожи, трофические язвы и тому подобное дифференциальная диагностика варикоза не проводится. В остальных случаях врачам предстоит выявить все участки сосудов, подвергшиеся изменениям. Для этого проводят первичный осмотр пациента на предмет следующих признаков:

• локализованные или диффузные отеки конечностей;
• наличие пульсации в венах;
• наличие систолических шумов при установке стетоскопа в проекции вен;
• выступающие над поверхностью кожи вены и их сплетения;
• наличие сосудистых звездочек на поверхности кожи;
• повышенная напряженность вен при пальпации.

На этапе осмотра врач собирает анамнез, чтобы выявить предрасполагающие факторы, спровоцировавшие варикозное расширение сосудов. По завершении осмотра и сбора информации о здоровье и наследственности пациента врач выписывает направления на дополнительную более полную диагностику. Обычно она включает:

1. Лабораторные исследования. Анализы крови (тест на свертываемость, биохимию и кровь на гормоны) и мочи позволят установить сопутствующие варикозу проблемы: склонность к тромбозу, гормональные нарушения, сахарный диабет и так далее.
2. Инструментальные исследования. Сюда относятся допплерография (УЗ исследование сосудов), ангиография под контролем КТ или МРТ (применяется преимущественно для исследований глубоких вен), сонография (исследуют всю систему кровотока и состояние клапанов), реовазография и флебография. Эти методы не только обнаруживают варикозные узлы, но и дают представление о скорости кровотока в отдельных частях кровеносной системы, наличии тромбов и других новообразований в сосудах.

Это далеко не все методы, к которым можно прибегнуть при подозрении на патологии сосудов и системы клапанов в венах. Наряду с ними используются физическая диагностика варикоза, которая в некоторых случаях дает представление о текущем состоянии вен и изменениях мягких тканей.

Пробы

Исследовать варикозное расширение сосудов методом физических проб было принято до появления современных инструментальных средств, однако и сегодня они помогают определить источник проблемы. Такие отклонения, как деформация стоп, могут спровоцировать варикозную болезнь, поэтому при подозрении на варикоз вен нижних конечностей врач обязан осмотреть голеностоп и стопу. Помимо этого проводят ряд диагностических тестов (по методу Троянова и Гаккенбруха), которые помогают выявить несостоятельность венозных клапанов.

Физикальные пробы не могут полностью заменить инструментальные методы, однако позволяют сделать выводы о состоянии вен «здесь и сейчас».

Симптомы

У варикоза симптомы имеют нарастающий характер. Если на 1 стадии больной не ощущает какого-либо дискомфорта, то уже на 2 этапе прогрессирования болезни их беспокоят тревожные признаки патологических изменений. Начальными симптомами варикозного расширения вен становятся:

• ощущение распирания — характерно для варикоза ног;
• зуд и жжение в мышцах — симптом развивается на фоне недостаточного снабжения мягких тканей кислородом;
• судороги — появляются из-за нехватки кислорода и питательных веществ в мягких тканях, застойных явлений;
• повышенная утомляемость нижних конечностей;
• отечность и тупые боли в мышцах — зачастую признак появляется раньше, чем появятся видимые изменения в форме сосудистого рисунка.

Подобные явления обостряются в жаркую погоду в течение дня, а при комфортной температуре ближе к вечеру и ночью. Особенно частым ночным симптомом становится зуд при варикозе. Он наблюдается на стопах, из-за чего заболевание могут принять за грибковое поражение. Отечность возникает в области голеностопа, икроножных мышц и стоп.

По мере прогрессирования заболевания появляются видимые изменения: выступающие венозные линии, которые могут иметь прямую или извитую форму. Если на этом этапе не предпринимаются меры по лечению заболевания, патологические процессы распространяются на мягкие ткани. Так как они не получают достаточно питательных веществ и кислорода, возникают ишемические и некротические процессы. Кожа приобретает бледный, сероватый или синюшный оттенок. У больных наблюдается избыточная пигментация кожного покрова и липодерматосклероз — истончение подкожной жировой клетчатки. Эпидермис становится сухим и истонченным, легко травмируется и плохо заживает. Ранки на теле в медицине носят название трофические язвы. На их регенерацию уходит много времени — не меньше 4 месяцев.

Лечение варикозных вен

Устранить варикозное расширение сосудов можно консервативным и хирургическим методами. Первый подходит для лечения начальных стадий болезни, в то время как при варикозе 2 степени и более глубоких изменениях требуется комплексная или исключительно хирургическая терапия.

Единственным способом избежать оперативного вмешательства является ранняя диагностика. Пациенту достаточно самостоятельно обнаружить начальные признаки варикоза и обратиться к флебологу за консультацией.

Консервативное лечение

Для консервативного лечения варикозного расширения вен используется ряд медикаментозных средств:

• на всех стадиях используют венотонизирующие кремы и гели — «Детралекс», «Лиотон», «Троксевазин» и их аналоги;
• беременным женщинам назначают пероральные растительные венотонизирующие препараты — «Венорутон», «Флебодиа», «Вазокет»;
• при воспалительных осложнениях используют мази с НПВП — «Диклофенак», «Индометацин»;
• при наличии опасности тромбообразования и повышенной вязкости крови назначают пероральные и местные антикоагулянты — «Фраксипарин», «Гепарин», «Аспирин», «Эссавен» гель;
• при трофических язвах назначают комплексные местные и системные препараты — «Венитан Форте», «Гинкор Гель»,

Дополнительно врач может назначить препараты с тонизирующим и охлаждающим действием: кремы с экстрактом конского каштана, «Доктор Вен».

Существенно улучшить состояние и замедлить прогрессирование болезни помогает ношение компрессионного белья. Его ношение обязательно при варикозе 3 степени.

Облегчить состояние при варикозе 2 степени помогает специальная гимнастика. Специалисты утверждают, что нормальная работа венозных клапанов зависит не только от состояния этих сосудистых элементов, но и от тонуса мышц. Поэтому больным полезно делать такие упражнения «велосипед», подъем ног в положении лежа на спине. Полезными будут плавание и езда на велосипеде. Особенно нужна такая гимнастика, когда требуется лечить варикоз у детей подростков.

Немаловажное значение в терапии имеет и рациональное питание. Пациентам рекомендуют употреблять больше свежих фруктов, круп, бобовых, печени и орехов, морепродуктов и зелени. Алкоголь, кофе, никотин, копчености и соления рекомендуется исключить.

Хирургия в лечении варикоза

К хирургическим методам лечения варикоза прибегают при обширном распространении патологического процесса. Прямыми показаниями к вмешательству становятся:

• серьезное расширение подкожных вен;
• выраженные трофические изменения;
• тромбофлебит и другие осложнения варикоза.

Существует несколько способов устранить варикозные вены, каждый из которых имеет показания и противопоказания. Описание процедур и особенности их применения далее в таблице:

После проведения любого вида хирургического вмешательства продолжается консервативная терапия.

Осложнения

При такой патологии, как варикозная болезнь, осложнения возникают даже на ранних этапах развития недуга. Наиболее распространенной проблемой, спровоцированной патологическим расширением вен, считается воспаление сосудистой стенки или флебит. Он может сопровождаться формированием тромбов, которые могут быть занесены с потоком крови в жизненно важные органы: легкие, сердце, головной мозг.

Тромбоз — далеко не единственное, чем опасны варикозные расширения вен в теле человека. По статистике у 20-30% женщин, страдающих варикозом, в процессе родов может произойти тромбоэмболия легочной артерии. Это состояние считается угрожающим жизни пациентки и требует незамедлительного вмешательства команды врачей. Развивается оно стремительно, и при малейшем промедлении может привести к глубокой инвалидности или летальному исходу.

Также негативные последствия варикоза состоят в постепенном отмирании мягких тканей, расположенных в непосредственной близости от измененных сосудов. Болезненные, длительно не заживающие трофические язвы при варикозе становятся воротами для инфекций. Особенно опасно их появление для больных сахарным диабетом, так как у них язвы часто осложняются гангреной. Пациенты, которые страдают от атеросклероза, рискуют уже на 2-3 стадии варикоза столкнуться с сухой гангреной конечностей.

Единственный способ избежать появления осложнений — уделить лечению варикозных вен все свое время, беспрекословно выполнять рекомендации лечащего врача и внимательно наблюдать за всеми изменениями.

Видео: нужно ли лечить варикоз?

Частые вопросы

Какие основные особенности варикозной болезни?

Варикозная болезнь характеризуется расширением и деформацией вен, обычно на ногах, из-за неправильной работы клапанов вен и нарушения кровообращения. Это может привести к отечности, болям, тромбозам и другим осложнениям.

Какие методы лечения варикозной болезни существуют?

Лечение варикозной болезни может включать консервативные методы, такие как ношение компрессионного белья, физическая активность, изменение образа жизни, а также хирургические методы, такие как склеротерапия, лазерное или радиочастотное лечение, флебэктомия и другие хирургические вмешательства.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

При варикозной болезни особенно важно следить за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, контроль за весом, избегание длительного стояния или сидения, а также поднятие ног во время отдыха могут помочь улучшить состояние.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

При появлении первых признаков варикозной болезни важно обратиться к специалисту для диагностики и определения методов лечения. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз лечения.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Методы лечения варикозной болезни могут включать консервативные меры (например, ношение компрессионного белья, лекарственная терапия) и хирургические вмешательства (склеротерапия, лазерное лечение, хирургическое удаление вен). Важно получить консультацию у специалиста для выбора оптимального метода лечения в каждом конкретном случае.