Базедова болезнь (диффузный токсический зоб либо болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием, основная характеристика которого – возрастание функциональности щитовидной железы и значительное увеличение ее объема (зоб).
Болезнь Грейвса развивается у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Согласно статистике, девочки подвергаются заболеванию в 8 раз чаще, чем мальчики.
Причины
Диффузный токсический зоб развивается при аутоиммунном процессе, когда происходит подавление клеток собственного организма иммунной системой. Причины, вызывающие этот процесс, пока не изучены полностью.
https://youtube.com/watch?v=Ji6dzMSWa0c%3Ffeature%3Doembed
Известны причины, повышающие риск возникновения болезни Грейвса у детей:
- Генетический фактор;
- Хронические инфекции вирусной природы (прежде всего хроническая ангина, грипп, тонзиллит, туберкулез);
- Нередко заболевание развивается у детей, страдающих сахарным диабетом, болезнью Аддисона, витилиго, гипопаратиреозом.
Фактором, провоцирующим перетекание заболевания в острую форму, является перенесенное нервно-психическое напряжение. Однако во множестве случаев выявить причины развития патологии не удается.
Врачи отмечают, что Базедова болезнь у детей, также известная как диффузный токсический зоб, представляет собой серьезное эндокринное заболевание, которое требует внимательного подхода. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как симптомы могут быть неявными и включать раздражительность, повышенную утомляемость и изменения в аппетите. Врачи рекомендуют родителям обращать внимание на любые изменения в поведении и самочувствии ребенка. Лечение, как правило, включает медикаментозную терапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы лечение проходило под контролем эндокринолога, поскольку неправильная терапия может привести к серьезным осложнениям. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния ребенка, чтобы избежать рецидивов и обеспечить нормальное развитие.
Симптомы
На начальной стадии заболевания симптомы могут быть скрытыми. Родители могут заметить изменение поведения детей в виде резких перепадов настроения, встревоженности или суетливости. Затем проявляются первые признаки базедовой болезни:
- Повышенное потоотделение;
- Учащенная дрожь конечностей;
- Нарушение сна;
- Потеря веса при увеличении аппетита (у некоторых детей наблюдается набор массы тела);
- Ощущение жара у ребенка.
https://youtube.com/watch?v=at_ISZGwsz8%3Ffeature%3Doembed
Диффузный токсический зоб характерен смугловатостью кожных покровов и появлением отечности в области ног.
Щитовидка постепенно увеличивается и уплотняется, при этом отсутствуют болевые синдромы. Гиперфункция органа имеет влияние на функционирование всего организма, поэтому возникают следующие симптомы:
- Со стороны органов зрения – экзофтальм (широко раскрытые, выпученные и увеличенные глаза). Веки ребенка отекают, а над зрачком глаза можно заметить белую полосу, видную при направлении взгляда к низу. Происходит расстройство кровотечения в глазном яблоке, в результате чего проявляется коньюктивит. Все перечисленные симптомы провоцируют существенное снижение зрения, а иногда и слепоту.
- Расстройство сердечно-сосудистой системы выражается увеличением количества сердечных сокращений, повышением артериального давления, приступообразными болями.
- Симптомы поражения ЦНС в виде головокружений, головных болей и тревожности.
- При нарушении пищеварительной функции наблюдается диарея, тошнота (редко – рвотные позывы).
- Поражается эндокринная система – надпочечниковая кора не вырабатывает необходимый гормон и ухудшается производительность половых желез (у девочек-подростков нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл).
В качестве последствия болезни Грейвса диагностируется сопутствующая патология – гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Гипертиреоз также считается проявлением диффузного токсического зоба. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) развивается при стимуляции тиреотропными рецепторами антител к ним. Тиреотоксикоз имеет такие характерные симптомы:
- Повышенное кровяное давление;
- Ускоренное сердцебиение;
- Повышение деятельности железы при котором образовывается избыточный гормон Т3 и Т4;
- Отсутствие аппетита;
- Глазное давление, ощущение песка и двоение в глазах;
- Вздрагивания век;
- Астения;
- Частое мочеиспускание ночью.
https://youtube.com/watch?v=-KeAmN00F2M%3Ffeature%3Doembed
Диагностика
Диагностика заболевания не является сложным процессом, если клинические симптомы не вызывают неопределенности у иммунолога в постановке диагноза. Диагностика зоба уточняется с помощью современных лабораторных исследований, радиоизотропного сканирования и ультразвука.
Базедова болезнь у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие родители отмечают, что симптомы, такие как повышенная раздражительность, потливость и проблемы со сном, могут быть легко спутаны с обычной детской активностью. Однако важно понимать, что это заболевание связано с нарушением работы щитовидной железы и требует внимательного подхода. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни ребенка. Некоторые родители делятся положительным опытом, когда своевременное вмешательство помогло их детям вернуться к нормальной жизни. Тем не менее, существует и страх перед возможными осложнениями, что подчеркивает необходимость регулярных обследований и консультаций с эндокринологами. Важно, чтобы родители были информированы о признаках болезни и не стеснялись обращаться за помощью.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы – это определяющие сведения в постановке диагноза. Анализ крови определяет индекс гормонов и показывает, насколько динамична гиперфункция щитовидной железы.
Лабораторное исследование крови демонстрирует уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Метод позволяет оценить продуктивность внутренних органов, чтобы исключить всевозможные отклонения.
Иммунологи исследуют гормон ТТГ, Т3 и Т4 в крови пациента. Обычно при заболевании железы снижается базальный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов. Гормон Т3 превышает в количестве гормон Т4. Если же повышен гормон и Т3 и Т4, то у больных детей имеются подозрения на тиреотоксикоз.
Диффузный токсический зоб, при котором повышен тиреотропный гормон, развивается вследствие продуцирующей аденомы гипофиза. При условии завышенного уровня ТТГ увеличивается гормон Т3 и Т4 соответственно.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ дает возможность оценить размеры органа, объем и эхоструктуру. Гиперфункция, обусловлена аутоиммунным процессом, характерна диффузным уменьшением эхогенности тиреоидной ткани.
Сцинтиграфия
Диагностика с помощью радиоизотропного исследования (сцинтиграфии) используется реже, чем другие способы. Суть метода в измерении возможности щитовидной железы селективно накапливать йод.
В зависимости от того, насколько быстро поглощается йод и снижается скорость активности, оценивается функциональность органа.
Радиоактивный йод вводится внутрь на голодный желудок. Доза инъекции йода равняется 1 мкКи. Активность выявляется через 2 и 4 часа, таким образом, определяется, как быстро поглощается йод. У здоровых детей радиоактивный йод максимально захватывается через 24-72 часа и насчитывает 20–40% от индикаторной дозы. Гиперфункция характерна повышенными цифрами захвата, зависимо от интенсивности щитовидной железы, более 40% через 24 часа.
ЭКГ
Электрокардиограмма применяется в качестве дополнительного метода диагностики. Диффузный токсический зоб отображается повышением количества сердечных сокращений и высокими заостренными зубцами Р и Т на электрокардиограмме. Сложные формы заболевания фиксируются мерцанием предсердий, экстрасистологией, депрессией участка ST и отрицательным зубцом Т.
Лечение
Лечение заболевания включает несколько методик: общий режим и питание, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, радиойодтерапия и лечение народными средствами. Гипертиреоз III степени необходимо лечить в стационарном наблюдении при строгом постельном режиме. При заболевании легкой формы больных детей следует перевести на амбулаторное лечение.
Операция
Операция представляет собой удаление значительной части органа с учетом того, что оставшаяся часть может вырабатывать необходимое количество гормона организму. Оперативное лечение осуществляют в случае, если зоб увеличивается до больших размеров (>60 мл), а медикаментозное лечение не показало эффективности.
Хирургическое лечение может оказать только временный эффект, оставляющий риск рецидива заболевания. Многим пациентам операция является противопоказанной из-за индивидуальных особенностей.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение показано пациентам, у которых зоб небольшого размера и без присутствия в нем узлов. Прогноз на выздоровление в детском возрасте очень хороший. Лечить тиреотоксикоз принято с помощью тиореотоксических препаратов.
При применении тиреотоксических медикаментов замедляется гиперфункция, симптомы становятся менее выраженными. Наиболее популярные среди этой группы лекарств:
- Мерказолил;
- Пропицил;
- Тирозол;
- Пропилтиоурацил;
- Тиамазол.
https://youtube.com/watch?v=il0zHLFBncU%3Ffeature%3Doembed
Норма приема препарата зависит от формы и стадии заболевания. Доза назначенного лекарства в начале лечения довольно большая (около 30–40 мг). Когда нормализируется в крови свободный гормон Т4, дозу постепенно снижают до поддерживающей терапии. Больному назначают еще один препарат – Левотироксин натрия. Такое лечение называют «блокирующим-заместительным». Одно лекарство направлено на блокировку гиперфункции, а другое – формирует недостаток гормона.
Применяются препараты группы бета-блокаторов, противодействующих влиянию излишних гормонов на различные системы организма, но не воздействующих на саму щитовидку.
Радиоактивный йод
Радиоактивный йод применяется при небольших объемах щитовидной железы. Лечение представляет собой получение пациентом определенной дозы радиоактивного йода, накапливающегося в органе и разрушающего его. Но метод не исключает возможности повторного проявления заболевания, если йод не разрушил полностью ткани железы. Лечение противопоказано детям с заболеваниями глаз.
Питание
Диффузный токсический зоб провоцирует резкое снижение веса и мышечную атрофию. Питание ребенка должно состоять из продуктов, насыщенных витаминами, аминокислотами, тиамином и углеводами.
Ребенку следует увеличить употребление таких продуктов:
- Морепродуктов (особенно рыбы и морской капусты);
- Овощей (моркови, помидоров и картофеля);
- Фруктов и ягод;
- Лука, чеснока;
- Желтка куриных яиц;
- Каш (прежде всего овсяной, гречневой и рисовой).
Блюда нужно тушить, варить или готовить на пару. Мясо можно кушать только нежирное. Касаемо продуктов, содержащих йод, лучше посоветоваться с врачом.
Детям рекомендуется отказаться от следующих продуктов:
- Сахара и сладостей в большом количестве;
- Жаренной и жирной пищи;
- Газированной воды.
- Обязательно почитайте: симптомы и лечение гипотиреоза у детей
Народные средства
Лечить тиреотоксикоз народными средствами рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Терапия народными средствами проводиться с помощью лекарственных трав, корней и плодов растений. Несколько рецептов терапии щитовидной железы народными средствами:
- Отвар из корня солодки голой (20 г) и марены красильной (40 г). Пропорция: 1 ст. л. сбора заливается 1 стаканом кипятка. Принимать отвар утром по ½ стакана.
- Можно принимать настои боярышника, пустырника, перечной мяты, ромашки, валерианы, чабреца и клевера.
- При наличии узловатых образований рекомендуется обрабатывать щитовидную железу мазью из цветов льнянки.
- Применение настоя, приготовленного из грецких орехов, способствует уменьшению размера органа.
Профилактика
Профилактика базедовой болезни – это контроль родителями за образом жизни их ребенка. Прежде всего, нужно следить за питанием детей, своевременно лечить вирусные инфекции и предотвращать тяжелые нервные потрясения.
Не забывайте также об осторожности при приеме ребенком йодистого калия, который может спровоцировать у детей, склонных к заболеваниям щитовидной железы, развитие базедовой болезни.
Вопрос-ответ
Какой гормон вызывает базедова болезнь?
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ) — индикатор заболеваний щитовидной железы. Анализ используется для диагностики болезни Грейвса (базедовой болезни) и контроля эффективности её лечения, а также для дифференциальной диагностики причин гипертиреоза.
Чем опасен диффузный токсический зоб?
Без лечения диффузного токсического зоба состояние пациента постоянно осложняется. Речь идет о патологиях сердца, сосудов, ЦНС, болезнях ЖКТ. В сложных ситуациях есть риск возникновения параличей. Крайняя степень проявления болезни – тиреотоксический криз, в результате которого от 30 до 50% пациентов умирают.
Можно ли вылечиться от базедовой болезни?
— В 40-50% случаев Базедовой болезни с течением времени происходит спонтанное улучшение функции щитовидной железы (спонтанная ремиссия), и пациенты могут прекратить прием препаратов.
Чем опасна базедова болезнь?
Кожа больного с течением времени становится более смуглой, в районе его нижних конечностей можно заметить небольшие постоянные отеки. Возникновение зоба приводит к нарушению обмена углеводов в организме, в результате чего повышается риск развития сахарного диабета.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Базедова болезнь у детей может проявляться в виде повышенной раздражительности, потливости, учащенного сердцебиения и изменений в весе. Если вы заметили у ребенка подобные признаки, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вашего ребенка есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, важно регулярно проверять уровень гормонов и состояние щитовидной железы. Это поможет выявить проблему на ранней стадии.
СОВЕТ №3
Обсуждайте лечение с врачом. Базедова болезнь требует комплексного подхода к лечению. Обсуждайте с эндокринологом все возможные варианты, включая медикаментозное лечение, радиойодтерапию или хирургическое вмешательство, чтобы выбрать наилучший путь для вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Поддерживайте эмоциональное состояние ребенка. Заболевание может вызывать стресс и тревогу у детей. Обеспечьте поддержку и понимание, а также создайте спокойную и комфортную атмосферу дома, чтобы помочь ребенку справиться с эмоциональными нагрузками.