Содержание
Одной из разновидностей артериальной гипотензии (АГТ) является клинический синдром, характеризующийся спадом кровяного давления при быстром переведении положения тела из горизонтальной позиции в вертикальную. Патология определяется как ортостатическая гипотензия, но ее нередко называют постуральной.
Обычно синдром сопровождается синкопом (обмороком), возникающим в течение 3 минут после принятия человеком вертикальной позы. Эта проблема составляет озабоченность медицинских специалистов, поскольку более трети взрослого населения планеты хотя бы раз в жизни падали в обморок, хотя и не обязательно вследствие ортостатической артериальной гипотензии (ОАГ).
Что такое ортостатическая гипотензия?
В МКБ-10 ортостатическая гипотензия значится под кодом I95.1 в рубрике «Артериальная гипотензия». Патология характеризуется как обвал АД (артериального давления) более чем на 20/10 мм рт.ст. при быстром подъеме с места или поднятии с постели. Сидром способен возникнуть как на фоне хронического течения артериальной гипотензии, так и спонтанно.
Нередко случаи ортостатической гипотензии встречаются у пациентов, находящихся на терапии препаратами с гипотензивным действием от гипертонической болезни или сердечно-сосудистых расстройств.
Неправильно подобранная дозировка сердечных и противогипертонических лекарств может привести к обвалу давления и обмороку.
У пациентов, находящихся на постельном режиме, также известны случаи обмороков при их попытке сеть на кровати.
Отмечались случаи ортостатических синкопов сразу после принятия пищи.
Головокружение и обморок при ОАГ обусловлены:
- резким спадом кровяного давления;
- нарушением оксигенации – поступления кислорода в мозг;
- заторможенностью компенсаторной реакции сердечно-сосудистой системы на перемену позиции тела.
Что именно провоцирует такие нарушения регуляции АД, медицине еще предстоит изучить. На сегодня об ортостатической гипотензии известно, что это такое, и этого пока хватает для подбора поддерживающей терапии.
Ортостатическая гипотензия часто вызывается резким изменением положения тела
Ортостатическая гипотензия представляет собой состояние, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Врачи отмечают, что это может вызывать головокружение, слабость и даже обмороки. Причинами могут быть как физиологические изменения, так и различные заболевания, включая диабет и болезни сердца.
Мнение специалистов о необходимости лечения ортостатической гипотензии варьируется. Некоторые врачи считают, что в легких случаях, когда симптомы незначительны и не влияют на качество жизни пациента, лечение может быть не обязательным. Однако, если состояние сопровождается выраженными симптомами или приводит к падениям, требуется медицинское вмешательство. В таких случаях могут быть рекомендованы изменения в образе жизни, такие как увеличение потребления жидкости и соли, а также специальные упражнения. Важно, чтобы пациенты обсуждали свои симптомы с врачом для определения наиболее подходящей стратегии лечения.
Какими симптомами проявляется?
Определить ортостатическую гипотензию позволяют выраженные симптомы:
- внезапная слабость, туман перед глазами, головокружение;
- развитие предобморочного состояния – человек бледнеет, начинает тяжело дышать, потеет;
- обморок – бывает легким или глубоким, сопровождающимся судорогами, усиленной потливостью, изредка – непроизвольным мочеиспусканием.
Отличительной чертой синкопов при ортостатической гипотензии выступает их кратковременность и самостоятельное возвращение человека в сознание.
Некоторые источники относят к ортостатической гипотонии и состояния обмороков после мочеиспускания или дефекации, реже – во время указанных процессов. Обычно человек успевает одеться и вымыть руки, а затем падает в обморок, как объясняют специалисты – из-за резкого снижения АД. Обморокам после мочеиспускания свойственна характерная черта ортостатических состояний – они кратковременны и обратимы.
Предугадать начало приступа, как и установить его достоверную причину, пока не удается.
Как лечить?
Принцип лечения ортостатической гипотензии основывается на устранении явных провоцирующих факторов ее происхождения и профилактике обмороков. Рекомендуется:
- отменить употребление гипотензивных средств или снизить их дозировку;
- носить эластические чулки (если гипотензия вызвана расширением вен конечностей);
- увеличить по возможности физические нагрузки, лежачим пациентам – чаще принимать сидячую позу;
- довести потребление поваренной соли до 6 г в день и воды до 450 мл за прием (запрещено для пациентов с ССЗ и пожилых);
- приучиться вставать медленно и плавно, не делать резких движений при перемене позы.
При отсутствии результата указанных мер назначаются лекарства.
Таблица. Медикаментозные средства для лечения ортостатической гипотензии
Фармакотерапевтическая группа | Примеры торговых наименований | Фармакодинамика |
---|---|---|
Адаптогены | Настойки женьшеня, аралии, элеутерококка, Апилак Гриндекс | Способствуют стимуляции симпатического отдела вегетативной нервной системы и ЦНС |
Адренергические медпрепараты периферического действия | Норадреналин Агетан | Обладают вазопрессорным (сосудосуживающим) действием |
Бета-адреноблокаторы | Эстекор | Укрепляют функцию гормонов коры надпочечников (минералокортикоидов), регулирующих водно-электролитный баланс и АД, поддерживают тонус вегетативной нервной системы |
Минералокортикоиды | Кортинефф | Способствуют сужению периферических сосудов, задерживая ионы Na в плазме |
НПВП | Ибупрофен, Аскофен П | Способствуют спастическому сужению периферически сосудов |
Подбор медикаментов и других способов, как лечить ортостатическую гипотензию, не следует осуществлять самостоятельно. Лечение без консультации медицинского специалиста может обернуться ухудшением состояния и непредсказуемыми осложнениями.
Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором у человека наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают симптомы, такие как головокружение, слабость и даже обмороки. Некоторые считают, что это временное явление, которое не требует лечения, особенно если симптомы возникают редко. Однако врачи предупреждают, что игнорировать ортостатическую гипотензию не стоит, так как она может быть признаком более серьезных заболеваний или нарушений. Лечение может включать изменение образа жизни, увеличение потребления жидкости и в некоторых случаях медикаментозную терапию. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить причины и подходящий подход к лечению.
Помощь при синкопальных состояниях
Поскольку обмороки являются наиболее частым симптомом рассматриваемого состояния, полезно узнать, как себя вести при таких обстоятельствах.
- Если человек упал в обморок после резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя на корточках, нужно уложить его на ровную поверхность без подушки, а ноги удерживать в приподнятом состоянии.
- Обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, расстегнуть тугой ворот.
- Если обморок глубокий – приложить к стопам и рукам больного теплые грелки, укрыть одеялом, постараться положить ему в рот кристаллик соли (примерно 2 г).
В большинстве случаев обмороки при ортостатической гипотензии длятся всего несколько минут, и человек приходит в себя без посторонней помощи. Если же обморок затягивается – следует вызывать врача.
Первая помощь при пониженном давлении
Профилактика обмороков
В лечении ортостатической гипотензии важнейшую роль играет профилактика обмороков. Для этого подойдут рекомендации, означенные выше, а также дополнительные профилактические меры:
- контроль хронических патологий, провоцирующих падение АД, диспансерное наблюдение;
- дробное питание, ограниченное содержание углеводов в рационе – для лиц, попадающих в ортостатический обморок после еды;
- умеренная и посильная физическая активность на открытом воздухе – для пациентов со слабостью вегетативной нервной системы;
- выработка привычки к спокойным, постепенным переменам поз, особенно из горизонтального в вертикальное положение.
О том, какие упражнения разрешены при ортостатической гипотензии, рекомендуется проконсультироваться с лечащим неврологом.
Другие виды артериальной гипотензии
Помимо ортостатической артериальной гипотензии МКБ-10 рассматривает такие патологии, как АГТ, вызванная лекарствами, идиопатическая (первичная), неуточненная и другие виды заболевания (хроническая первичная и вторичная). Необходимость разделения на разновидности продиктовано не поливариантностью симптоматических проявлений, а патогенетическими различиями.
Полезное видео
Посмотрите, что говорит Елена Малышева об ортостатической гипотензии:
Заключение
- Ортостатическая гипотензия – разновидность АГТ, при которой падение давления происходит при кардинальной перемене положения тела человека.
- Причины данного клинического синдрома остаются не до конца изученными, но способы устранения патологии известны и успешно применяются.
- Наибольшую ценность в борьбе с ортостатической гипотензией представляют профилактические меры.
Вопрос-ответ
Как лечится ортостатическая гипотензия?
Лечение ОГ включает в себя изменение образа жизни, адекватное потребление жидкости (до 2–3 л/день, если нет противопоказаний) и соли (1-2 чайные ложки в сутки), отказ от алкоголя, отмена или снижение дозы вазоактивных лекарственных препаратов, питание частыми, но малыми порциями.
Чем опасна ортостатическая гипотензия?
Ортостатическая гипотензия может вызвать головокружение, обморок и даже стенокардию или инсульт. Симптоматическое падение АД после стояния или приема пищи является частой клинической проблемой.
Какой совет по образу жизни вы бы дали пациенту с ортостатической гипотензией?
Поддержание водного баланса помогает предотвратить симптомы низкого кровяного давления. Пейте много воды перед длительным стоянием или любой деятельностью, которая может вызвать симптомы. Избегайте алкоголя. Алкоголь может ухудшить ортостатическую гипотензию, поэтому ограничьте его или полностью откажитесь от него.
Какое давление при ортостатической гипотензии?
Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение артериального давления (АД) при принятии вертикального положения. Ее принято диагностировать при снижении систолического АД >, 20 мм рт. Ст. , диастолического АД – более, чем на >, 10 мм рт. Ст.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы замечаете у себя симптомы ортостатической гипотензии, такие как головокружение или обмороки при смене положения тела, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет исключить серьезные заболевания и получить рекомендации по лечению.
СОВЕТ №2
Попробуйте постепенно менять положение тела. Например, при вставании из сидячего или лежачего положения делайте это медленно, чтобы дать организму время адаптироваться и избежать резкого падения давления.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой уровень гидратации. Употребление достаточного количества жидкости может помочь поддерживать нормальное артериальное давление и снизить риск проявления симптомов ортостатической гипотензии.
СОВЕТ №4
Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать ортостатическую гипотензию, обсудите с врачом возможность их замены или корректировки дозировки. Это может значительно улучшить ваше состояние.