Переломы таза у детей

Переломы костей таза встречаются чаще всего в возрасте от 8 до 12 лет –  когда связочный аппарат еще недостаточно развит, есть эластичные хрящевые прослойки, а мышцы уже сильны. Всегда переломы костей таза у детей протекают легче, чем у взрослых. Так, если в автомобильной аварии у взрослого подвздошные кости ломаются вертикально с двух сторон, то у ребенка разрывается подвздошно-крестцовое сочленение с одной стороны. Легче всего протекают поднадкостничные переломы, когда надкостница остается целой, а разрывается только кортикальный слой. Травматологи сравнивают это состояние с зеленой веткой или прутом ивы, когда для выздоровления и срастания требуется только фиксация и покой.

Причины и симптомы

Состояние перелома таза у детей развивается после автомобильной травмы, падения с высоты или интенсивной физической нагрузки – резком старте, выполнении шпагата, отталкивании при прыжке или сильном ударе по мячу. Отмечается один или несколько признаков:

  • Резкая боль;
  • Отек и припухлость;
  • Подкожная гематома или ссадины;
  • Вынужденное положение тела – поза лягушки или согнутые в коленях и разведенные в стороны ноги;
  • Невозможно поднять вытянутую ногу;
  • Невозможно помочиться или есть примесь крови в моче;
  • Болевой шок или потеря сознания.

Врачи отмечают, что переломы таза у детей встречаются реже, чем у взрослых, однако их последствия могут быть серьезными. Педиатры подчеркивают важность своевременной диагностики, так как симптомы могут быть неочевидными. При подозрении на перелом необходимо провести рентгенографию или МРТ для точного определения повреждений. Врачи также акцентируют внимание на том, что лечение может варьироваться от консервативного подхода до хирургического вмешательства, в зависимости от степени травмы. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и специалисты рекомендуют индивидуальный подход к каждому ребенку, учитывая его возраст и физическое состояние. Важно, чтобы родители были внимательны к изменениям в поведении и активности ребенка после травмы.

Особенности травм таза у детей и подростковОсобенности травм таза у детей и подростков

Первая помощь

Если есть хотя бы один симптом, к врачу нужно обращаться немедленно.

Важно: до приезда «Скорой» уложите ребенка на щит или любую твердую поверхность, чтобы не произошло дальнейшего смещения отломков. Под колени можно подложить небольшой валик из одежды или полотенец. В холодную погоду укройте парой одеял. Не суетитесь и не паникуйте, самостоятельно ничего делать нельзя. Запрещается пытаться поставить на ноги или посадить.

Классификация переломов таза

Диагноз перелома у детей ставится после полного обследования, рентгеновское исследование выполняется срочно в приемном покое. Если врачу не все ясно, могут быть назначены магнитно-резонансная или компьютерная томография. При переломах у детей эти исследования выполняются в день поступления. Для проведения таких исследований иногда применяется наркоз, потому что ребенок должен быть неподвижен.

  • Смотрите также: перелом ноги у ребенка

У детей классифицируют следующие переломы костей таза:

  • Краевые отдельных костей, когда прикрепленная мышца отрывает крайнюю часть. Все тазовое кольцо остается целым;
  • Разрыв тазового кольца – переднего или заднего отделов:
  • Переднего – лобковой или седалищной костей, разрыв лона. Иногда эти повреждения сочетаются;
  • Заднего – подвздошной или крестцовой костей или их сочленения, а также двойные переломы;
  • Вертлужной впадины;
  • Перелом, сочетающийся с вывихом.

Современное диагностическое оборудование позволяет установить точные места и характер переломов сразу после их появления. Если тазовое кольцо остается целым, то перелом называется стабильным, если разорвано – нестабильным.

  • Обязательно почитайте: почему у ребенка болят колени

Чаще других встречаются надломы, когда есть небольшое смещение в одной плоскости. Губчатое вещество при переломе у детей разрушается сильнее, чем компактное. Линия перелома находится в месте соединения кости с хрящом и плохо видна на рентгеновском снимке.

Переломы таза у детей — это серьезная травма, которая вызывает много обсуждений среди родителей и медицинских специалистов. Многие отмечают, что такие переломы часто возникают в результате падений или дорожно-транспортных происшествий. Важно понимать, что детский организм отличается от взрослого, и лечение может потребовать особого подхода. Родители выражают беспокойство по поводу долгосрочных последствий, таких как нарушения роста или функциональные проблемы. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении. Некоторые специалисты рекомендуют проводить профилактические мероприятия, чтобы снизить риск травм, такие как занятия спортом с соблюдением техники безопасности. Общая тревога и желание защитить детей от подобных травм объединяют родителей, и они активно ищут информацию о том, как предотвратить такие ситуации.

Переломы костей таза у детейПереломы костей таза у детей

Что происходит во время различных переломов?

Прежде всего имеет значение то, какой перелом у ребенка – открытый или закрытый. Открытый перелом  – это нарушение целостности не только костей, но и мышц, связок и кожи. При закрытом снаружи видна только гематома – синяк или ссадина. Открытые переломы протекают тяжелее, потому что в рану всегда попадает инфекция из окружающей среды.

Самые легкие переломы таза – краевые – это прямой или отрывной перелом седалищной или лонной кости. При хорошо развитых мышцах отломок может сместиться на значительное расстояние.

Нарушение целостности тазового кольца опасно по двум причинам:

  • Могут повреждаться внутренние органы;
  • Возникающая после заживления деформация нарушает осанку и походку, а у девочек – формирующиеся родовые пути, что делает в дальнейшем невозможными самопроизвольные роды.

Эти переломы требуют самого пристального внимания и тщательной репозиции или сопоставления отломков. Повреждения бывают одиночные и множественные, когда кости разрываются на фрагменты по типу бабочки. Самый сложный случай – это двойной перелом таза у детей, когда ломается передняя и задняя часть кольца. Внутренняя часть лобковой кости смещается вниз, а наружная – вверх. Это состояние названо в честь Мальгеня – врача, впервые описавшего механизм смещения.

В вертлужной впадине – месте, куда входит головка бедренной кости – ломается край или дно. При повреждении дна обязательно происходит центральный вывих бедра, головка выходит из ямки сустава.

Переломовывих чаще всего обнаруживается в копчиковой кости после падений.

Лечение

  • Обязательно почитайте: обезболивающее для детей при переломах

Детская надкостница гораздо толще, чем у взрослых. Она прочная и очень гибкая, в ней располагается большое число кровеносных сосудов – это создает предпосылки для быстрого срастания. На концах трубчатых и плоских костей у детей расположены зоны роста, эластичный ростковый хрящ. Все это смягчает и амортизирует силу удара. У детей органических веществ больше, чем минеральных, поэтому кости гибкие и выдерживают значительные нагрузки. Особенности организма – основа того, что переломы костей таза у детей срастаются в 3–4 раза быстрее, чем у взрослых.

Лечение зависит от места и тяжести повреждения. Различают 2 основных способа:

  • Консервативный – иммобилизация гипсовой повязкой или скелетное вытяжение;
  • Оперативный.

Консервативно лечатся краевые переломы костей таза у детей, а также те случаи, когда тазовое кольцо остается целым. Иногда даже удаленный на значительное расстояние оторвавшийся фрагмент удается вернуть на место скелетным вытяжением – это решается индивидуально, имеет значение возраст и сила мышц. Вывихи также лечатся без операции.

Оперативное лечение нужно всегда, когда нарушилась геометрия тазового кольца. Наилучшие результаты дает металлоостеосинтез или соединение фрагментов кости металлическими пластинами. Операция необходима также в том случае, когда кость раздроблена, нарушено кровоснабжение мелких осколков. Такие отломки необходимо удалить.

Травмы таза: вопросы и ответыТравмы таза: вопросы и ответы

Реабилитация

  • Читайте также: перелом височной кости и перелом позвоночника у ребенка

Для восстановления тазового кольца используют внешнюю фиксацию, когда сломанные кости охватываются снаружи металлической конструкцией. Изменяя натяжение частей конструкции, можно добиться идеального совпадения отломков. Современное оборудование позволяет восстановить геометрию важных суставов с точностью до миллиметра.

Время пребывания в стационаре и длительность ношения различных корректирующих конструкций определяется тяжестью травмы.

Восстановительный период или реабилитация начинается в первые дни после травмы. Используется лечебная физкультура – дыхательные упражнения и нагрузка на здоровые части тела. Полезен ручной или вибрационный массаж малоподвижных частей тела.

Вопрос-ответ

В каком возрасте срастаются кости таза у детей?

Форма таза у новорожденных воронкообразная, крылья подвздошных костей располагаются вертикально. На 12-15 годах жизни появляются вторичные точки окостенения в гребне, остях, седалищном бугре и лобковом бугорке, которые срастаются с тазовой костью к 20-25 годам.

Какие последствия могут быть после перелома таза?

К поздним осложнениям – нарушения функции тазовых органов (половые органы и органы мочеиспускания), пролежни, пневмонии, выраженная деформация области таза, нарушения ходьбы и осанки вплоть до пожизненной инвалидности.

Какие переломы таза бывают?

К переломам костей таза относятся переломы лобкового симфиза, безымянных костей, вертлужной впадины, крестцово-подвздошного сочленения, крестца.

Какие переломы характерны для детей?

По типу поврежденных структур у детей различают переломы плоских, губчатых и трубчатых костей, а в зависимости от линии направления излома травмы бывают продольными, поперечными, звездчатыми, косыми, винтообразными и др.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на профилактику травм. Убедитесь, что дети играют в безопасной среде, где минимизирован риск падений и столкновений. Используйте защитное снаряжение при занятиях спортом и следите за тем, чтобы дети не прыгали с высоты.

СОВЕТ №2

При подозрении на перелом таза у ребенка немедленно обратитесь к врачу. Симптомы могут включать боль в области таза, затрудненное движение или изменение походки. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем быстрее начнется лечение.

СОВЕТ №3

Следите за реабилитацией после травмы. Важно соблюдать все рекомендации врача и проходить курс физиотерапии, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг таза. Это поможет предотвратить возможные осложнения в будущем.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с детьми важность осторожности и осознанного поведения. Объясните им, как избежать травм и что делать в случае падения или удара. Это поможет развить у них навыки самосохранения и снизить риск получения травм.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации