Симптомы кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника

В основе лечения кандидоза кишечника лежат:

• излечение болезни, на фоне которой возник кандидоз кишечника;
• коррекция нарушенного иммунитета;
• применение противогрибковых средств (антимикотиков);
• назначение противомикробных препаратов;
• использование эубиотиков (препараты, содержащие живую микрофлору, в норме проживающую в кишечнике человека);
• дезинтоксикационная терапия;
• пищеварительные ферменты;
• сорбенты;
• спазмолитики;
• анальгетики.

При неинвазивных разновидностях кандидозного поражения кишечника применяют так называемые нерезорбтивные противогрибковые препараты. Они плохо всасываются в кишечнике, а значит, способны накапливаться и максимально воздействовать на возбудителя, находясь в просвете пораженной кишки. Целый ряд таких антимикотиков зарекомендовал себя с лучшей стороны, так как они имеют ряд ценных преимуществ в сравнении с другими противогрибковыми средствами:

• у них не выявлены побочные действия;
• они не угнетают нормальную сапрофитную микрофлору кишечника, необходимую для его нормального функционирования;
• привыкание к таким препаратам не развивается – поэтому нет опасения при их длительном применении, если течение кандидоза кишечника затянулось.

Одни из самых популярных препаратов данного ряда – нистатин и натамицин.

Противомикробные препараты назначают, чтобы подавить патогенные бактерии, которые активизируются при дисбиозе, спровоцированном кишечным кандидозом.

Эубиотики нужны, чтобы в состоянии дисбиоза стимулировать рост и развитие полезной сапрофитной микрофлоры кишечника, угнетенной в условиях дисбиоза.

Пищеварительные ферменты, спазмолитики и обезболивающие препараты используют в качестве симптоматического лечения.

Если у пациента наблюдается диффузная инвазивная форма кишечного кандидоза, его госпитализируют в стационар. В основе терапии — назначение антимикотиков, которые способны быстро всасываться в кишечнике и проявлять системное (на уровне всего организма, а не только кишечника) противогрибковое действие.

В случае развивающихся симптомов интоксикации и обезвоживания (в частности, при поносах и рвоте) применяют внутривенное капельное введение инфузионных растворов. Используют:

• солевые растворы и электролиты;
• белковые препараты;
• компоненты крови (свежезамороженю плазму).

В случае усиленного газообразования и плохого отхождения газов больному ставят газоотводящую трубку, а также назначают препараты, стимулирующие деятельность кишечника (прозерин).

Как проявляется кандидоз кишечника

Симптомы кандидоза у мужчин и женщин, то есть взрослых, немногим отличаются от признаков заболевания у ребенка.

Клинические симптомы кандидоза кишечника достаточно специфические, поэтому заболевание легко диагностируется.

Но, подтвердить диагноз путем сдачи анализов, все же потребуется, что выявить, какой именно тип возбудителя стал причиной поражения пищеварительной системы пациента.

Признаки кандидоза кишечника у женщин и мужчин классифицируют по трем группам

1. Кандидозный дисбиоз проявляется повышенным газообразованием, спастическими болями, которые возникают после принятия пищи. Для клинической симптоматики характерны:

• наличие в каловых массах белых вкраплений творожистой консистенции и слизи;
• высыпания на кожных покровах – и, если у взрослых это акне и угри, то кандидоз кишечника у грудничка проявляется крапивницей (чаще, в паховой зоне) или дерматитом;
• чувство не полного опорожнения кишечника;
• постоянная тяжесть в области живота и диарея.

1. Фекальный вид кандидоза кишечника встречается реже, но симптоматика заболевания намного острее, чем в первом случае. Кроме этого, для данного вида характерны очень сильные и болезненные ощущения, которые самостоятельно пациент не может побороть.
2. Инвазивный кандидоз кишечника сопровождается эрозивным колитом, что приводит к жидкому стулу с кровяными и слизистыми примесями. Такие симптомы кандидоза кишечника у женщин и мужчин, приводят к системному поражению внутренних органов. У детей диагностируется крайне редко, ведь причиной развития этой формы заболевания, является длительный прием цитостатических и иммуносупрессивных препаратов, которые назначают пациентам ВИЧ и онкологическими болезнями.

О заболевании

Кандидоз вызван наличием в кишечнике бактерий рода Кандида. Эти бактерии должны присутствовать в кишечнике у здорового человека, но их количество не должно превышать норму. Определенных вид бактерий контролирует размножение другого вида микробов. Эти бактерии поддерживают иммунитет кишечника. Однако при ослаблении общего иммунитет организма человека, наблюдается нарушение микрофлоры и кишечного дисбаланса.

Бактерии Кандида попадают в организм человека из окружающей среды, они повсюду. Это питьевая вода, почва, продукты. Насколько организм будет противостоять подающим микробам зависит от иммунитета. Кишечник человека содержит бифидобактерии, лактобациллы, которые препятствуют росту микробов.

В кишечнике бактерии Кандида быстро размножаются. Нарушается микрофлора, возникает синдром раздраженного кишечника, жидкий стул, нарушается работа жкт.

Грибы Кандида могут попадать в слизистую ротовой полости человека. Возникает стоматит, молочница во рту. Она выявляется как творожистый осадок на деснах, языке. Бактерии могут попадать внутрь организма и иметь проявление на слизистых половых органов. Нарушая естественную микрофлору, вызывая молочницу. Лечение в данном случае необходимо начинать с приема антибактериальных препаратов по назначению врача.

Молочница на половых органах вызывает жжение, нестерпимый зуд, присутствуют выделения молочного цвета, на самой слизистой появляется творожистый осадок. В случае острой формы заболевания наблюдается нарушением менструального цикла.

Молочница кишечника у детей

Очень часто у новорожденных детей наблюдается развитие данного заболевания. Именно кандидоз вызывает у ребенка расстройство стула, сопровождающееся дисбактериозом. Увидеть наличие кандидоза у грудничка можно самостоятельно. При этом возле анального отверстия ребенка появляются влажные бугорки, которые очень быстро распространяются и образуют огромные пораженные участки. Обычно молочница кишечника у грудничков появляется в результате приема антибиотиков, которые нарушают микрофлору детского несформировавшегося кишечника.

Причины развития и клинические проявления

Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы Candida. Они могут принадлежать к разным видам ( Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в норме в организме человека их присутствует ничтожно мало. Росту колоний препятствуют бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Последний препятствует прикреплению микроба к эпителиальным клетках.

Существенного влияния на организм хозяина Candida не оказывает, и лишь при угнетении защитных сил организма, снижении иммунитета грибка начинают активно размножаться и захватывают различные звенья кишечника. И нормальная микрофлора кишечника, и барьерные соединения способствуют антифунгальной резистентности (сопротивляемости), и при подавлении или снижении активности одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают и дрожжевые грибы проникают во внутреннюю среду.

Что приводит к снижению антифунгальной резистентности? Различные состояния и заболевания:

• онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
• физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
• эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
• трансплантация органов

Самые же распространенные причины – антибиотикотерапия и несбалансированное питание. Равновесие микробного биоценоза кишечника легко нарушается длительным приемом антибактериальных препаратов. Аналогично влияет на активность фагоцитаров и бактерий недостаточное количество белка, поступаемого в организм.

Ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, вздутие и тяжесть в животе, белые, напоминающие творог, вкрапления в стуле, боли в области желудка, неоформленность стула и беспокоящее чувство неполного опорожнения кишечника – вот далеко не полный перечень клинических проявлений кандидоза кишечника. Как видите, абсолютной специфичности они не имеют, поэтому стоит заглянуть к доктору и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего начать лечение этого довольно неприятного и опасного заболевания.

Кандидоз кишечника симптомы

Сейчас давайте разберемся с симптомами, возникающими при течении такой непростой болезни. Кандидоз кишечника симптомы проявляются следующим образом:

1. Отсутствует желание приема пищи.
2. Возникают неприятные ощущения во время процесса дефекации, также отмечаются диареи.
3. В каловых массах выделяются кровь, слизь.
4. Кишечник постоянно вздувается, живот болит снизу, около желудка, человек ощущает тяжесть.
5. Не обходится без температуры (от 37,0 до 38,0 градусов).

Данные симптомы по большей части характерны для неинвазивного вида болезни. Чем он отличается от инвазивного? Этот тип характеризуется воспалительным процессом, протекающим во всем кишечнике, а также общей симптоматикой. Нередко у заболевших людей параллельно отмечается кандидоз ротовой полости или мочеполовой системы.

• слабости;
• сильной и быстрой утомляемости;
• нарушения сна;
• недомогания;
• нервозности.

Дополнительная симптоматика кандидоза выражается нарушением нормального состояния кожных покровов. Каким образом? На любой части тела, больше всего поражается спина и лицо, образуются угри, прыщики. Также нельзя не заметить проявления крапивницы, дерматита (любого его вида).

Какие существуют виды заболевания

В зависимости от причины, вызвавшей развитие кандидоза слизистой поверхности кишечника, различают несколько форм недуга. Характерным признаком для всех видов является болевой синдром в области живота

К сожалению, далеко не все пациенты обращают внимание на такой «сигнал» организма, что часто приводит к запущенному течению патологии и более длительному процессу выздоровления

Через слизистые оболочки возбудитель не проникает. Продукты жизнедеятельности дрожжеподобных грибов токсичны и оказывают крайне негативное влияние на систему пищеварения и организм в целом.

Инвазивная диффузная форма недуга в медицинской практике встречается крайне редко. Этот вид болезни протекает достаточно тяжело. Для инвазивного кандидоза характерно поражение тканей и органов. Такая форма чаще встречается у пациентов с ВИЧ и онкологическими заболеваниями.

На фоне язвенной патологии у пациентов может развиться фокальный кандидоз кишечника. Грибы Кандида в этом случае поражают определенные участки слизистой оболочки. Еще один тип недуга, встречающийся обычно как самостоятельное заболевание, при котором страдает слизистая оболочка прямой кишки и анальное отверстие – перианальный кандидоз.

Особенности лечения кишечного кандидоза

Для определения способа лечения инфекции, прежде всего, устанавливается форма течения заболевания. Каждый отдельный случай рассматривается специалистом в индивидуальном порядке, учитывается наличие сопутствующих патологий.

Некоторые препараты, применяемые для устранения грибков, вызывают тяжелые побочные явления, поэтому без врачебной консультации их применять не рекомендуется. В случае диффузного инвазивного поражения кишечника и внутренних органов пациент должен быть госпитализирован.

С помощью противогрибковых лекарственных средств подавляется жизнедеятельность патогенных возбудителей. Такие медикаменты назначаются в обязательном порядке. Длительность их применения определяет лечащий врач. К наиболее эффективным антимикотическим средствам относятся:

• Пимафуцин. Препарат действует исключительно в просвете кишечника и практически не всасывается в системный кровоток. Активный действующий компонент – нитамицин – не вызывает устойчивости и привыкания у грибков.
• Кетоконазол. Медикамент относится к антифунгальным препаратам 3 поколения и эффективно борется с различными грибковыми возбудителями кандидоза в пищеварительном тракте.
• Микомакс. Противогрибковое лекарство нарушает синтез стенок болезнетворных микроорганизмов, что приводит к их гибели. Выпускается в форме таблеток (капсул), гранул для приготовления суспензии и раствора для инфузий.
• Леворин. Лекарство относится к антибиотикам с противогрибковым действием.
• Интраконазол. Противогрибковый препарат эффективен при инфицировании дрожжеподобными грибами, дерматофитами и плесневелыми.

Эти лекарственные средства позволяют восстановить баланс полезных бактерий в кишечнике и наладить процесс пищеварения.

Лечение при грибковом инфицировании кишечника определяет лечащий врач.

Диагностика

Несмотря на то, что кандидоз кишечника в большинстве случаев проявляется рядом клинических признаков, в большинстве случаев его диагностика затруднительна, так как симптомы или неспецифичны, или проявляются на фоне других заболеваний, симптоматически «сливаясь» с ними. Также проблематика выявления возбудителя кишечного кандидоза заключается в отсутствии чувствительных методов диагностики (как в образцах тканей, та и в кале). Поэтому диагноз ставят только после привлечения всех методов диагностики – расспрашивания больного о жалобах, выяснения анамнеза (истории) заболевания, физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

Данные физикального обследования нередко скудные:

• при осмотре выявляется бледность кожных покровов, белый налет на языке и похудание пациента;
• при пальпации (прощупывании живота) определяется болезненность в основном в областях, пограничных с околопупочной зоной;
• при перкуссии (простукивании) живота возможен звонкий «барабанный» звук в случае метеоризма;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) на фоне метеоризма возможно ослабление кишечных шумов.

Результаты некоторых методов диагностики прямого подтверждения диагноза кишечного кандидоза не дают – но их применяют для того, чтобы исключить другие заболевания кишечника (диагностика методом выключения). К таким «исключающим» методам относятся:

• обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
• ирригография (рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества);
• ультразвуковое исследование (УЗИ, или сонография) органов брюшной полости и малого таза (следует помнить о поражении кандидозом петель тонкого или толстого кишечника, которые находятся в малом тазу, из-за чего может быть заподозрена патология мочеполовой системы);
• компьютерная томография (КТ);
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
• магниторезонансная томография (МРТ).

Из методов диагностики, которые позволяют непосредственно выявить признаки поражения внутренней оболочки кишечника, используют эндоскопические методики. Во время них зонд со встроенной оптикой вводят в кишечник через рот или прямую кишку и проводят визуальное исследование слизистой оболочки кишечника. Это такие методы, как:

• фиброскопия – исследование тонкого кишечника;
• колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

Специфических эндоскопических признаков кишечного кандидоза нет (фрагменты грибов можно обнаружить только под микроскопом), но его можно заподозрить по косвенным признакам:

• при неинвазивном диффузном поражении кишечника будут определяться участки катарального воспаления;
• при инвазивной диффузном поражении кишечника будут выявлены небольшие множественные язвы и некротически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

Во время эндоскопического обследования в разных участках кишечника делают отпечатки слизистой и проводят биопсию (забор фрагментов слизистой кишечника) – их исследуют под микроскопом на наличие грибов. Следует помнить, что даже такой метод не является на 100% достоверным, так как псевдомицелий грибов может отсутствовать и в кишечных отпечатках, и в отщипнутых во время биопсии тканях.

Лабораторные методы исследования, которые привлекают для подтверждения кандидоза кишечника, это:

• анализ кала на дисбактериоз – про наличие кандидоза кишечника будет сигнализировать смешанная микрофлора, в составе которой выявляются, помимо грибов рода Candida, кишечная палочка, клебсиеллы и некоторые разновидности стафилококков. Если выявлено 1000 так называемых колониеспособных единиц, результат исключает носительство грибов и сигнализирует о развивающемся кандидозе кишечника.
• бактериологическое исследование кала – посев испражнений и последующий анализ выросших колоний. Такое исследование проводят для идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.

Лекарственные препараты

Для лечения неинвазивного кишечного кандидоза назначаются такие противогрибковые лекарственные средства, которые работают только в просвете кишечника и не всасываются в кровь. В числе таких препаратов — полиеновые антимикотики, например средства «Натамицин», «Нистатин», «Леворин». Назначение конкретного лекарства, определение оптимальной его дозировки – это исключительно прерогатива специалиста. Для борьбы с инвазивным кандидозом кишечника используются резорбтивные лекарственные средства, адсорбирующиеся в системный кровоток.

Если эпителиальные ткани кишечника поражены наряду с грибковой инфекцией и полимикробными микроорганизмами, то в курс лечения должны быть включены антибиотики, необходимые для подавления жизнедеятельности болезнетворной флоры.

Также в обязательном порядке назначаются и бактериологические препараты, также именуемые пробиотиками. В их состав входят необходимые для поддержания оптимальной миклофлоры кишечника бифидо- и лактобактерии.

В лечении кишечного кандидоза используются прокинетики, улучшающие моторно-эвакуаторную функцию кишечника, и ферментные препараты, способствующие перевариванию пищи и компенсирующие недостаточность внешнесекреторной функции.

Как вылечить кандидоз кишечника

Для каждого больного подбирается индивидуальное лечение. Важную роль при правильном его выборе играет

• симптоматика;
• параллельно протекающие болезни желудочно-кишечного тракта;
• вероятность появления совершенно ненужных осложнений.

Итак, лечение кандидоза кишечника должно быть направлено на такие аспекты:

• корректировку сопутствующих болезней;
• прием противогрибковых (антимикотических) лекарств;
• терапию, корректирующую иммунитет.

К помощи препаратов, как Флуконазол, Кетоконазол прибегают при течении неинвазивного кандидоза. Их разрешается вводить внутривенно, использовать в качестве местного лечения, принимать вовнутрь (перорально). Лучше всего использовать уколы. Почему? Потому что таблетки не способны добраться до большей части паразитов, основавшихся в кишечных отделах.

Нередко во время приема средств, имеющих антигрибковое действие, наблюдаются побочные эффекты. В качестве такого эффекта может выступать даже воспалительный процесс в печени. Он именуется токсическим гепатитом. По пути следования к кишечнику почти не осуществляется всасывание противогрибковых препаратов, таких как

• Пимафуцин,
• Нистатин,
• Леворин.

Но негативным фактором вышеуказанного перечня лекарств является оказание побочных действий, к примеру, возможно появление аллергической реакции. Самым эффективным препаратом является Пимафуцин, он разрешается и при беременностях, и при кормлениях грудью. Также является разрешенным для маленьких чад – детишек.

Как лечат инвазивную форму кандидоза? В данном случае прибегают к помощи лекарственных средств, которые являются хорошо всасываемыми кровью. Также используют противобактериальные препараты, если кроме грибка имеется иная патогенная микрофлора. Наряду с приемом лекарств антигрибкового действия врачи выписывают больным класс микроорганизмов, именуемый пробиотиками.

Почему их назначают, какое влияние они оказывают? Рекомендуются по причине того, что кишечный кандидоз – это одна из форм дисбактериоза. Если говорить о влиянии, в пробиотиках имеется полезная микрофлора. К ней относятся, к примеру, лактобактерии, бифидобактерии и иные. Именно благодаря им удается привести в нормальное состояние микроорганизмы и восстановить их работу.

1. лекарства, которые налаживают моторику ЖКТ;
2. ферменты, помогающие переварить получаемую организмом пищу.

Развитие заболевания

На данный момент выделены две формы кандидоза:

• неинвазивная (грибок находится на поверхности слизистой оболочки кишечника);
• инвазивная (грибок внедряется вглубь кишечных тканей).

Неинвазивная форма кандидоза кишечника

Помимо угнетения общего иммунитета, выделены еще два фактора, которые способствуют возникновению неинвазивной формы заболевания – это:

• дисбактериоз;
• смешанная патогенная кишечная инфекция (как пример – грибково-протозойная, грибково-бактериальна и так далее).

Такие условия истощают местные защитные реакции кишечника, и грибы рода Candida начинают усиленно размножаться на внутренней поверхности кишечника, не внедряясь вглубь слизистой оболочки. Процесс развивается бесконтрольно – за короткое время образуется большое количество новых грибов, которые готовы дать жизнь следующим грибам.

Процесс усиленного размножения грибов параллельно сопровождается:

• выделением специфических грибных ядов (токсинов);
• образованием токсических продуктов ферментации из-за действия на поверхностные клетки слизистой оболочки кишечника.

Действие грибных токсинов следующее:

• сперва они раздражают слизистую оболочку кишечника;
• затем провоцируют усиление дисбиоза (иными словами, выводят из равновесия симбиотическую систему кишечника, в состав которой входит сапрофитная микрофлора кишечника и которая перестала быть сбалансированной при патогенном действии грибов рода Candida);
• через некоторое время у пациента формируется микотическая аллергия (повышенная чувствительность организма к грибам и продуктам их жизнедеятельности). Это способствует еще большему угнетению иммунных реакций организма;
• в конечном результате развивается вторичный иммунодефицит (морфологическая и физиологическая недостаточность защитных барьеров кишечника).

Инвазивный кандидоз кишечника

При инвазивном кандидозе причины и развитие заболевания несколько иные. В его развитии играют роль:

• ослабление местного иммунитета;
• снижение уровня общего иммунитета;
• уже имеющиеся патологические изменения со стороны слизистой оболочки кишечника.

В этом случае происходит следующее:

• грибы рода Candida очень тесно прилипают к поверхностным эпителиальным клеткам кишечника;
• затем они постепенно проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, рассовывая пласты клеток;
• непосредственно во время процесса проникновения грибы превращаются в нитчатую форму;
• как только наступило выраженное угнетение клеточного иммунитета, грибы проникают в кровеносное русло и по сосудам распространяются практически по всему организму – развивается так называемый висцеральный кандидоз (в первую очередь при нем поражаются печень и поджелудочная железа).

Возникновению висцерального кандидоза существенно способствуют:

• полное отсутствие нейтрофилов, которые являются одной из форм лейкоцитов;
• поздние стадии СПИД.

Самостоятельная диагностика

Определить наличие кишечного кандидоза можно не только на основе лабораторных исследований, но и самостоятельно, в домашних условиях. Необходимо сразу же после пробуждения, до проведения утренних гигиенических процедур и приема пищи, налить в стакан кипяченую воду и сплюнуть туда максимальное количество слюны. На протяжении какого-то времени она будет находиться на поверхности жидкости. Если же спустя минут 30 слюна опустится на дно стакана, то это свидетельствует о присутствии в организме грибков рода Кандида в количестве, превышаемом нормальные, допустимые показатели.

Частые вопросы

Какие симптомы обычно сопровождают кандидоз кишечника?

Симптомы кандидоза кишечника могут включать в себя боли в животе, вздутие, понос, запоры, измельченные стулы, ухудшение пищеварения, а также неприятный запах изо рта.

Как можно определить наличие кандидоза кишечника?

Для диагностики кандидоза кишечника обычно проводят лабораторные анализы кала на наличие грибковых спор, а также кровные тесты на антитела к грибку Candida.

Каковы основные причины развития кандидоза кишечника?

Основными причинами развития кандидоза кишечника могут быть длительное применение антибиотиков, ослабленная иммунная система, неправильное питание, стресс, а также нарушение микробиоты кишечника.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза. Симптомы кандидоза кишечника могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно провести профессиональное обследование.

СОВЕТ №2

Придерживайтесь диеты, исключая из рациона сахар, дрожжевое тесто, алкоголь, крахмал и другие продукты, способствующие размножению грибков кандиды.

СОВЕТ №3

Применяйте пробиотики и пребиотики для восстановления здоровой микрофлоры кишечника. Они могут помочь снизить количество грибков кандиды и улучшить пищеварение.