Тромбоз подколенной вены: причины, симптомы и лечение

Тромбоз подколенной вены – заболевание, для которого характерно формирование кровяного сгустка в просвете сосуда в центре подколенной ямки. Такая патология возникает редко и в большинстве случаев протекает малосимптомно. Часто пациент не придают значения дискомфорту или списывают неприятные ощущения на проявления остеохондроза или других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Несмотря на скудную симптоматику, заболевание не является безопасным, в ряде случаев возможно развитие тяжелых осложнений.

Причины

Причины развития подколенного тромбоза до конца не установлены. Однако существуют факторы, которые способствуют возникновению патологии:

• возраст старше 40 лет, причем каждые 10 лет риск повышается в 2 раза;
• женский пол;
• хирургические вмешательства;
• развитие тромбоэмболии после эндопротезирования коленного сустава;
• нарушение микроциркуляции в тканях;
• длительное нахождение под наркозом, которое способствует загустению крови и расслаблению мышц, что повышает риск тромбообразования;
• переломы приводят к нарушению оттока крови, более чем у половины пациентов с нарушением целостности костей возникает тромбоз вен;
• варикоз;
• злокачественные новообразования;
• длительная иммобилизация;
• беременность, роды, послеродовый период;
• гормональная терапия;
• патология сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни, эндартериит, васкулит;
• переохлаждение;
• малоподвижные образ жизни, сидячая работа или длительные путешествия;
• воспалительные процессы, вирусное или бактериальное инфицирование;
• курение, переедание, чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомы

Симптомы тромбоза подколенной вены не всегда четко выражены, поэтому патологию зачастую сложно диагностировать. К типичным признакам заболевания относятся:

• длительная боль острого характера в области голени, неприятные ощущения могут усиливаться вечером, при физической нагрузке;
• появление дискомфорта в голени при сгибании стопы на себя;
• отечность ноги;
• посинение кожи, блеск;
• чувство распирания нижней конечности;
• похолодание кожного покрова;
• в случае воспаления сосудистой стенки присоединяются признаки интоксикации: повышение температуры тела, снижение аппетита;
• при прогрессировании болезни симптоматика венозного тромбоза усугубляется, примерно через 48 часов после начала болезни, появляются расширенные вены, пациент ощущает слабость и затруднение движений ногой.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов тромбоза под коленом следует обратиться к врачу, который оценит жалобы пациента и анамнез, проведет осмотр и назначит пациенту необходимые анализы.

Лечение тромбоз подколенной вены проводят сосудистый хирург или флеболог.

В ходе осмотра специалист проводит ряд проб, которые позволяют подтвердить диагноз:

• проба Хоманса: в положении лежа пациент сгибает ногу в колене, врач производит движения голеностопным суставом, после чего больной ощущает боль в голени;
• проба Мозеса: появление боли при сдавливании голени, при движении ей вперед и назад, а также отсутствие неопрятных ощущений при надавливании — признак тромбоза;
• проба Ловенберга: нагнетание давления в манжету на голени, при достижении значений 100 мм.рт.ст. появляется боль.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы диагностики:

• дуплексное ультразвуковое сканирование сосудов;
• допплерография;
• флебография с контрастированием;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Медикаментозное лечение подколенного тромбоза предусматривает использование лекарственных средств следующих групп:

• тромболитики (Стрептокиназа) расщепляют и растворяют тромб;
• антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Варфарин) рассасывают тромб и профилактируют образование новых сгустков;
• нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) снижают воспалительные процессы, подавляют боль и профилактируют тромбообразование;
• венотоники (Троксевазин) восстанавливают сосудистую стенку и устраняют застойные процессы;
• ангиопротекторы (Рутин) снижают проницаемость венозной стенки, улучшают трофику и микроциркуляцию.
• антибиотики при инфекционном осложнении патологии.

Прием медикаментов можно совмещать с другими методами лечения:

• ношение компрессионного трикотажа;
• выполнение упражнений лечебной физкультуры, занятия йогой.

Заболевание, особенно на ранних стадиях, поддается консервативной терапии. Тяжелые формы патологии требуют проведения операции.

В случае неэффективности консервативной терапии пациенту назначается проведение операции. Кроме того, в пользу данного метода делается выбор при тяжелой форме патологии.

Хирургические вмешательства, проводимые при тромбозе подколенной вены:

тромбоэктомия – малоинвазивная процедура, в ходе которой через небольшой разрез удаляются тромботические массы; установка кава-фильтра для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии; в отдельных случаях возможно полное удаление подколенной вены.

Осложнения и прогноз

В отсутствие адекватного лечения не исключен отрыв тромба. Эмбол может попасть в полость легочной артерии и вызывать ее закупорку. Это состояние является угрожающим жизни. Небольшой эмбол может не вызвать появления яркой симптоматики, в то время как крупные сгустки ухудшают перфузию легочной ткани, приводят к развитию гипоксии, отмиранию участка легкого и последующему воспалению.

При полной блокировке оттока крови от нижней конечности развивается белая или синяя флегмазия – состояния, которые могут привести к развитию гангрены и сердечной недостаточности.

Профилактика

В связи с тем, что причины тромбоза подколенной вены до конца не установлены, а также учитывая широкий спектр факторов риска, следует отметить, что профилактические мероприятия не разработаны. Рекомендации по предотвращению этого состояния сводятся к ведению здорового образа жизни, занятиям спортом, раннему началу двигательной активности после хирургических вмешательств, ношению компрессионного трикотажа, а также медикаментозной профилактике пациентам из группы риска.

Видео: Тромбоз подколенной вены. Допплерография

Частые вопросы

Каковы причины развития тромбоза подколенной вены?

Тромбоз подколенной вены может возникнуть из-за длительной неподвижности (например, после операции или во время длительных перелетов), травмы, нарушений свертываемости крови, а также при наличии определенных заболеваний, таких как рак, сердечная недостаточность или воспалительные заболевания.

Какие симптомы сопровождают тромбоз подколенной вены?

Основными симптомами тромбоза подколенной вены являются отечность, боль, покраснение и повышение температуры в области пораженной вены. Также возможно появление голубоватого оттенка кожи и увеличение объема и температуры конечности.

Как проводится лечение тромбоза подколенной вены?

Лечение тромбоза подколенной вены может включать применение противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов, компрессионного белья, физиотерапии и в некоторых случаях хирургическое вмешательство для удаления тромба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки тромбоза подколенной вены могут включать отек и болезненность в области голени, усиливающиеся при ходьбе или стоянии. Если у вас возникли подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Для профилактики тромбоза подколенной вены рекомендуется вести активный образ жизни, уделять внимание физической активности, избегать длительного сидения или стояния в неподвижном положении.

СОВЕТ №3

Лечение тромбоза подколенной вены может включать применение антикоагулянтов, компрессионной терапии, физиотерапии и в некоторых случаях хирургического вмешательства. Важно следовать рекомендациям врача и не пропускать прием прописанных препаратов.