Особенности течения и методики устранения фиссурного кариеса

Фиссурный кариес затрагивает жевательные поверхности моляров и премоляров. Сначала на эмали появляются характерные темные пятна, потом начинаются болезненные реакции на кислое, сладкое и холодное. Если своевременно не принять меры, можно довести дело до потери зуба. Патология чаще всего поражает детей в возрасте старше трех лет и взрослых, причем у женщин оно встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Для назначения качественной терапии важно определить степень поражения тканей. Как предотвратить проблему, и что делать, если она уже дала о себе знать, далее.

Что такое фиссурный кариес

Фиссурами называют анатомические углубления и бороздки на жевательной поверхности зубной коронки. Они есть только на крупных единицах – то есть молярах и премолярах. С учетом особенностей строения фиссуры бывают каплевидными, конусовидными, желобоватыми.

В наибольшей мере уязвимыми к воздействию кариесогенных бактерий являются узкие и глубокие фиссуры.

Болезнетворные микробы начинают забиваться в углубления и размножаться там. Проблема в том, что в данном случае делу не поможет даже очень тщательная гигиена, поскольку из труднодоступных участков удалить налет и патогенную флору полностью практически нереально.

Причины возникновения

Чаще всего фиссурный кариес диагностируется у детей и подростков, поскольку они недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости. Заставить ребенка качественно чистить зубы очень сложно, и если малышу можно просто помочь в данном деле, то подростки просто пускают ситуацию на самотек. Также в зоне риска взрослые люди с закрытыми и глубокими фиссурами.

Большинство обращений с жалобами на фиссурный кариес приходится на деток с молочными зубами.

Другие причины частого поражения фиссур молочных зубов у детей:

1. Эмаль тонкая, не полностью минерализованная, достаточно слабая.
2. У нижних шестерок долгое время нет пар (антагонистов), поэтому при жевании очищение коронки не происходит.

Родителям мы можем порекомендовать уделять тщательное внимание профилактике кариеса и регулярно посещать стоматологические осмотры с того момента, как у малыша появится первый зубик. Молочные зубы лечить нужно обязательно, поскольку прогрессирующие воспаления в будущем переходят на корни постоянных зубов. Больше информации о том, из-за чего появляется кариес читайте тут.

Симптомы

Главное коварство фиссурного кариеса состоит в том, что он долгое время может протекать совершенно бессимптомно. В целом к признакам патологии относят следующие состояния:

1. Кариес в стадии пятна на фиссурах важно отличить от пигментации. Сначала они образуются в центральной части коронки, потом могут распространяться и на другие участки зуба. На стадии визуальных дефектов больного обычно ничего не беспокоит.
2. Незначительная болезненность, повышение чувствительности твердых тканей.
3. Патологические реакции на кислое, холодное, сладкое.
4. Непроизвольная боль при приеме горячего (еда, напитки). Реакция может наблюдаться и на уже пролеченных зубах. Подробности о том почему запломбированный зуб реагирует на холодное смотрите в этом материале.

Сильная боль в ночное время, прострелы появляются тогда, когда поражение затрагивает нервно-сосудистый пучок. Реакция на горячее может держаться еще в течение получаса после окончания контакта с раздражителем. При данных симптомах можно говорить о развитии пульпита.

Диагностика

В большинстве клинических случаев диагностика фиссурного кариеса проблем не представляет. Сначала фиссуры темнеют, потом становятся мягкими, и за них цепляется металлический стоматологический инструмент (зонд). Но визуальный осмотр может и не дать полной картины, особенно если фиссуры узкие и глубокие (в данном случае их трудно обследовать с помощью зонда). Ну а поскольку бороздки жевательной поверхности являются более темными, чем остальная коронковая часть, в них начинает скапливаться налет, образовываются бляшки, трудно поддающиеся удалению щеткой. Этот налет как раз и вызывает развитие кариеса, усложняет процесс диагностики в будущем. При большой зубов может образовываться и межзубный кариес.

Труднее всего и лечить, и диагностировать патологию в том случае, если у человека от рождения очень глубокие и узкие фиссуры.

Если это необходимо, для диагностики фиссурного кариеса могут использоваться вспомогательные методики:

• Фиссуротомия – техника, применяемая для определения глубины и размеров поражения. Проводится с помощью твердосплавного бора. Все подозрительные участки раскрываются на 1 мм (или меньше), после чего доктор осматривает углубления в эмали.

• Рентген – на снимках кариозные поражения видны хорошо. Методика используется для постановки диагноза в том числе на ранних стадиях.
• Лазерная флюоресценция – методика 100% гарантирует обнаружение пораженных участков на всех стадиях кариеса. Поврежденная и здоровая эмаль по-разному отражают лазерный световой луч. Прибор вычисляет разницу сам и дает сигнал о патологии. Аргоновый лазер, правда, есть не во всех клиниках, а другие типы лучей для проведения данной процедуры не подходят. Подробней о современных методиках проведения диагностики кариеса читайте здесь.

Лечение

Традиционная схема лечения фиссурного кариеса предполагает соблюдение следующих этапов:

1. Удаление пораженных частей тканей с помощью бора.
2. Обработка полости специальной кислотосодержащей жидкостью для протравки (она очищает ткани).
3. Нанесение состава с высокими адгезивными свойствами (нужно для более качественного крепления пломбировочного материала).
4. Пломбирование. Оптимально – с применением полимерных материалов.
5. Коррекция пломбы с полировкой.

Коррекцию и полировку пломбы нужно проводить максимально тщательно, т.к. некачественная обработка может привести к изменению прикуса.

Вместо пломбы можно использовать керамическую вкладку – микропротез, индивидуально подбираемый для каждого клиента. Вкладка тесно прилегает к коронке, поэтому дает более высокие гарантии защиты от микробов.

Если на фоне фиссурного кариеса развился острый очаговый пульпит, на 2 и 3 этапах нужно будет удалять пульпу – сосудисто-нервный пучок.

При обращении на ранних стадиях развития патологии лечения можно провести без сверления. На пятна наносится полимерный состав, который как бы «запечатывает» проблемный участок и не дает бактериям распространяться на соседние зубные ткани. Другие способы лечения кариеса без бора:

• Озонотерапия – пораженные части стерилизуются озоном.
• Лазер – под воздействием лазерного луча инфицированные участки испаряются (а остаются только здоровые части). Больше деталей касательно лазерного лечения кариеса читайте в этой статье.

Дешевле всего обходится лечение без сверления – от 1000 рублей за покрытие полимерными составами и воздействие озоном. Лазеротерапия и установка фотополимерной пломбы стоят примерно одинаково – от 2000 рублей.

Профилактика

Меры профилактики при фиссурном кариесе:

• герметизация – запечатывание углублений жевательной поверхности жидкими герметиками. После герметизации микробы не смогут попасть в труднодоступные части бороздок. Чаще всего процедуру проводят в детском возрасте, но и для взрослых она может быть полезной;

• минерализация зубов– чем крепче эмаль, тем выше ее стойкость к кариесогенным бактериям. Чтобы она была такой, нужна минеральная подпитка, в особенности со фтором и кальцием. Процедура реминерализации предполагает покрытие короночных поверхностей гелями и лаками с кальцием, фтором.

Профилактика фиссурного кариеса может проводиться в стоматологическом кабинете и домашних условиях.

Немаловажную роль играет правильный уход за ротовой полостью. Обязательно чистите зубы утром и вечером, а по возможности еще и после каждого приема пищи. Используйте ершики и флоссы для очистки межзубных промежутков, ополаскиватели для полости рта с аминофторидами. Зубные пасты желательно использовать с фтором и кальцием – они являются самыми эффективными в борьбе с кариесом.

Видео

Больше информации о том, что такое фиссурный кариес и как его лечить смотрите на видео

Заключение

Фиссурный кариес чаще всего появляется у маленьких детей, но может диагностироваться и у взрослых с глубокими узкими фиссурами (такие трудно очищать от налета с помощью обычных средств гигиены). На ранних стадиях его лечение может проводиться без сверления, если запустить заболевание, со временем оно с большой долей вероятности осложнится пульпитом. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении гангренозного пульпита. Меры профилактики – герметизация, реминерализация, тщательный домашний уход. Подробности и способах профилактики кариеса смотрите в этом материале.

Частые вопросы

Какие особенности характерны для течения фиссурного кариеса?

Фиссурный кариес обычно развивается на жевательных поверхностях зубов, где могут скапливаться остатки пищи и бактерии. Он часто начинается в глубоких бороздках и ямках зубов, где трудно поддерживать чистоту.

Каковы основные методики устранения фиссурного кариеса?

Для устранения фиссурного кариеса применяются различные методики, включая пломбирование, фторирование, а также применение уплотняющих материалов для заполнения бороздок и ямок на поверхности зубов.

Как можно предотвратить развитие фиссурного кариеса?

Для предотвращения развития фиссурного кариеса рекомендуется регулярное чистка зубов, применение фторидных препаратов, а также использование защитных покрытий для зубов, чтобы заполнить неровности и предотвратить скопление бактерий и остатков пищи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и очистки зубов. Раннее выявление фиссурного кариеса поможет предотвратить его развитие.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления пищи с высоким содержанием сахара и кислот, так как они способствуют разрушению эмали и образованию кариеса.

СОВЕТ №3

Пользуйтесь специальными зубными пастами и ополаскивателями, которые помогают укреплять эмаль и предотвращать развитие кариеса, особенно в области фиссур.