Флебит: причины, классификация, симптомы и возможные осложнения

Флебит – это воспаление венозной стенки, которое постепенно приводит к ее разрушению. Заболевание может быть острым или хроническим. Поражаются вены любой части тела, но наиболее часто воспаление затрагивает сосуды ног. Важно начать своевременное лечение, поскольку в ряде случаях флебит приводит к тромбозу, который является угрожающим жизни состоянием.

Причины возникновения

Чаще флебит развивается не на фоне полного здоровья, а при наличии какого-либо хронического сопутствующего заболевания или травмирующего фактора. В зависимости от причинного фактора, воспаление может быть асептическим или инфекционным. Часто возникновению воспаления предшествует варикозная болезнь.   Причины флебита:

• механическое воздействие: травмирование сосудистой стенки после установки катетера;
• воздействие химического агента — стенка венозных сосудов реагирует на лекарственное средство;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс вследствие проникновения бактерий, вирусов или грибков;
• венозный застой при варикозной болезни.

В ряде случаев флебит вызывается намеренно путем введения особого состава в пораженную варикозом вену. В результате начинается асептическое воспаление, сосудистая стенка склерозируется.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития подобного заболевания:

• прием препаратов, влияющих на свертывание крови (пероральные контрацептивы);
• наследственная патология крови;
• нарушение лимфооттока;
• сидячий образ жизни или длительная иммобилизация;
• лишний вес;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• длительное пребывание под открытыми солнечными лучами;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Классификация флебитов

Существуют классификации флебитов в зависимости от этиологического фактора, вовлеченности в патологический процесс слоев сосудистой стенки и от характера течения.

Виды флебита в зависимости от поражения оболочек сосудистой стенки:

• перифлебит – затрагивается наружная оболочка как следствие воспаления прилегающих тканей;
• эндофлебит – воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке, подобное наиболее часто провоцируется травмой при катетеризации;
• панфлебит – все оболочки вовлечены в воспалительный процесс.

В зависимости от характера течения выделяются острый (имеет яркую симптоматику) и хронический (часто протекает без проявлений) флебиты.

Этиологическая классификация флебитов:

• аллергическая форма – следствие проникновения в организм аллергена, как привило, подобный тип заболевания имеет хроническое течение;
• болевой флебит развивается в послеродовый период, имеет острое течение, сопровождается сильной болью;
• церебральная форма – поражение вен головного мозга;
• пилефлебит – воспаление воротной вены;
• мигрирующий флебит развивается в венах рук и ног, одновременно поражаются артерии, характерно длительное течение с рецидивами.
• постинъекцонная форма – результат травмы вены во время катетеризации или укола;
• кубитальная форма – воспалительный ответ на агрессивное действие лекарств, например, после химиотерапии;
• инфекционная форма развивается в любой части тела в результате бактериального или вирусного воспаления;
• флебит полового члена – осложнение гонореи, варикоза вен у мужчин.

Симптомы флебита

Воспаление наиболее часто развивается в сосудах ног. Основные симптомы острого процесса: покраснение и боль. Это признаки начального этапа заболевания. Хронический флебит чаще имеет скрытое течение и проявляется только в период обострения. Общая симптоматика появляется при тяжелой форме флебита или воспалении сосудов внутренних органов.  

Острый и хронический флебит поверхностных вен

Симптомокомплекс при флебите зависит от особенностей локализации, характера и тяжести процесса. Острый процесс чаще развивается в поверхностных сосудах ноги как следствие варикоза или же в сосудах руки после установки катетера.

Симптомы острого флебита:

• напряженность;
• болезненность и покраснение кожи над веной;
• образование уплотненного тяжа по ходу сосуда;
• появление красных линий на коже над веной.

В ряде случаев острое воспаление сопровождается не только местными проявлениями, присоединяются общие признаки: слабость, лихорадка, головокружение. При затяжной форме симптоматика стерта или отсутствуют, признаки воспаления появляются лишь в период обострения.

Острый и хронический флебит глубоких вен

Флебит воротной вены

Воспаление воротной вены – следствие гнойной инфекционной патологии брюшной полости. На первый план выступают общие симптомы интоксикации:

• слабость;
• рвота;
• головные боли;
• болезненность в правом подреберье;
• желтушность кожи;
• потливость;
• озноб.

При прогрессировании болезни возможно критическое повреждение внутренних органов и летальный исход. Хронизация процесса чревата развитием недостаточности функции печени и почек.

Мигрирующий флебит

Мигрирующий флебит – патология аллергического характера, которая относится к системным везикулитам. Часто протекает на фоне аутоиммунных заболеваний, в группе риска – молодые мужчины. Как правило, воспаляются вены ног или рук. Начинается с симптоматики поверхностного флебита: появляются уплотненные тяжи, кожа приобретает красноватый оттенок, формируется отек тканей, возникает болезненность.

Очаги поражения мигрируют: изменения происходят поочередно, в некоторых случаях одновременно в различных сосудах, например, на руке и на ноге. Общее состояние часто остается удовлетворительным, за исключением небольшого повышения температуры. В случае поражении нескольких вен появляется слабость, утомляемость.

Флебит полового члена

При флебите полового члена отек тканей распространяется на крайнюю плоть и мошонку, обнаруживается болезненное уплотнение в форме тяжа на тыльной стороне, пенис в состоянии полуэрекции. Как правило, заболевание хорошо поддается терапии. Однако если вовремя не обратиться к врачу, могут произойти рубцовые осложнения, приводящие к остаточной отечности, от которой избавиться уже не удастся.

Другие формы флебита

Флебит на лица проявляется покраснением кожи, позже этот участок темнеет, становится коричневым, затем бледнеет. Опасность данной формы состоит в близости пораженных вен к головному мозгу.

При механическом травмировании вены при катетеризации может развиться постинъекционный флебит. Над воспаленным сосудом кожа приобретает красный оттенок, становится болезненной, обнаруживается отек. Вены на кисти расширены. Болезненность распространяется на всю руку, до самого плеча, подвижность ограничена.

Вероятность развития постинъекционного воспаления вены во многом зависит от медицинского работника, выполняющего укол ил постановку капельницы. Существует шкала оценки флебита, с помощью которой определяется состояние участка кожи на руке после катетера. При обнаружении патологических изменений различной тяжести медицинская сестра следует алгоритму действий для предотвращения прогрессирования воспаления. Болезненность – главный симптом флебита верхних конечностей и лечение заключается в назначении анальгетиков.

Церебральный флебит – воспаление вен головного мозга вследствие гнойного процесса на лице. Основная симптоматика: головная боль и повышение артериального давления. На фоне прогрессирования болезни нарастает общая слабость, присоединяются неврологические проявления: спутанность сознания, бессонница, обмороки, нарушения речи.

Осложнения флебита

При отсутствии своевременного лечения развиваются осложнения флебита. Опаснейшее последствие — тромбоз с последующим отрывом сгустка. Перемещаясь по сосудистому руслу, тромботические массы могут достичь легочной артерии и вызвать ее закупорку.

Осложнения флебита:

• ТЭЛА;
• тромбоз;
• сосудистая недостаточность;
• абсцесс.

Диагностика

При появлении жалоб на боль, отчетность по ходу вены, появлении уплотнений, пациент должен обратиться к специалисту. Часто диагностика флебита не составляет труда и основывается на жалобах и осмотре пациента. Для получения подробной информации о характере заболевания и его тяжести проводится комплексное обследование.

Мероприятия для диагностики флебита:

• клинические анализы крови: общий, коагулограмма, определение протромбинового индекса, тромбоэластограмма;
• дуплексное сканирование вен;
• УЗИ внутренних органов;
• контрастная флебография;
• флебоманометрия;
• компьютерная томография с контрастированием;
• флебосцинтиграфия.

Лечение

Цели терапии: восстановление кровообращения, предупреждение осложнений. Если выявлен поверхностный флебит нижних конечностей, допускается лечение в амбулаторных условиях, если же затронуты глубокие вены или сосуды внутреннего органа, больного направляют на госпитализацию, поскольку есть риск осложнений.   Медикаментозная терапия:

• обезболивающие средства;
• препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Кетопрофен);
• антикоагулянты в виде мазей (на основе Гепарина);
• мази от флебита на основе флеботоников (Троксевазин);
• препараты для улучшения трофики (Актовегин);
• антиагреганты (Аспирин);
• антибиотики (при бактериальной этиологии заболевания);
• антигистаминные средства (при аллергической природе патологи — Супрастин);
• если выявлен тромбоз, назначаются инъекции антикоагулянтов.

Выбор лекарственного средства, режим дозирования и продолжительность курса проводится врачом индивидуально для каждого пациента.

При лечении воспаления вен хорошие результаты показывает физиотерапия:

• инфракрасное облучение стимулирует кровообращение и обмен веществ в тканях, улучшает регенерацию тканей и снижает боль;
• фототерапия улучшает ток крови, расширяет сосуды, снижает отек;
• иглоукалывание эффективно на начальной стадии и для лечения хронической формы;
• магнитотерапия улучшает кровообращение, нормализует состояние венозной стенки, снижает вязкость крови;
• грязелечение эффективно на начальных стадиях патологии.

Профилактика

Помимо соблюдения всех рекомендаций врача в отношении режима, приема лекарственных средств и проведения физиолечения, следует пересмотреть образ жизни: отказ от спиртных напитков, курения, постепенное увеличение двигательной активности позволит профилактировать флебит и его рецидивы. После стихания острого воспаления следует носить компрессионный трикотаж.

Важно изменить питание: диета при флебите подразумевает употребление продуктов, разжижающих кровь. Кроме того, важно регулярно посещать флеболога для исключения риска рецидива. Для профилактики флебита важно вовремя лечить инфекционные заболевания, обрабатывать повреждения кожного покрова, особенно перед проведением инъекций. Пациентам с варикозной болезнью нельзя допускать прогрессирования патологии, важно вовремя обратиться к врачу, который оценит состояние и назначит лечение.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития флебита?

Основные причины развития флебита включают в себя тромбоз (образование тромбов) в венах, травмы или повреждения сосудов, инфекции и воспалительные процессы в венах, а также нарушения кровообращения.

Каковы основные симптомы флебита?

Основные симптомы флебита включают в себя боль, отечность, покраснение и уплотнение кожи в области пораженной вены, повышенную температуру кожи, а также возможное появление грудок или уплотнений вдоль вены.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при флебите?

Возможные осложнения флебита включают в себя тромбоз, эмболию (отслоение тромба и его миграцию по кровеносным сосудам), инфекцию, язвы и даже развитие сепсиса в случае распространения инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении признаков флебита, таких как отечность, болезненность и покраснение вен на ногах, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не игнорируйте симптомы, так как флебит может привести к серьезным осложнениям.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного сидения или стояния в неподвижном положении, особенно при наличии факторов риска, таких как беременность, ожирение или курение. Регулярные упражнения и подъем ног при сидении могут помочь в предотвращении развития флебита.

СОВЕТ №3

При наличии факторов риска, таких как наследственная предрасположенность или предыдущие случаи флебита, обсудите с врачом возможность профилактического приема препаратов, способствующих улучшению состояния вен и предотвращению образования тромбов.