Холестерин низкой плотности (ЛПНП): функции, нормы и его нормализация

Липопротеины низкой плотности (сокращенно ЛПНП) — органическое липидное соединение, которое принято называть плохим холестерином. Именно из него формируется атеросклеротическая бляшка в сосудах, однако есть у него и масса полезных свойств. Так, холестерин ЛПНП является транспортным фактором, транспортирующим липиды по кровотоку, стимулирующий иммунитет и участвующий в синтезе половых и стероидных гормонов. Такие свойства не могут характеризовать холестерин как плохой, ведь он выполняет важные для организма функции.

Низкомолекулярный холестерин плохим считается из-за того, что он обнаруживается в высоких концентрациях у людей с диагностированным атеросклерозом или склонностью к этому заболеванию. Сам по себе он не приводит к формированию бляшек.

Для плохого холестерина характерна сложная молекулярная структура, которая способствует захвату липидов из плазмы и ее выделению из клеток в плазму. На 80% они состоят из жиров, а на 20% — из белковых молекул. Ключевой протеиновый элемент транспортной системы плохого холестерина — аполипопротеин АпоВ-100. Именно он обеспечивает фиксацию холестероловых молекул к «телу» ЛПНП, благодаря чему происходит транспорт 70% всех типов холестерина в организме.

Что такое ЛПНП холестерин? Его функции

У холестерина низкой плотности множество свойств, обусловленных его уникальной молекулярной структурой. Биохимик Конрад Блох сделал ряд открытий, связанных с биосинтезом липопротеинов в организме. Также учеными была установлена связь между уровнем ЛПНП и риском атеросклероза, из-за чего его ошибочно стали называть «плохим». Между тем, он выполняет множество полезных функций в организме:

• транспортирует липиды и холестерол из печени, кожи и кишечника, где они синтезируются, к клеткам по всему организму, для восстановления мембран и других целей;
• нейтрализация и выведение токсинов, синтезированных стафилококками, а также сформированных в результате аутоиммунных реакций липополисахаридов;
• восстановление целостности интимы (внутренней оболочки) сосудов при ее повреждении.

Также липопротеины низкой плотности участвуют в создании гормонов, необходимых для правильного функционирования половой, сердечно-сосудистой, эндокринной систем.

Роль ЛПНП в патологии

Роль плохого холестерина в развитии патологий часто бывает завышена. Однако в том, что связь между уровнем ЛПНП и такими заболеваниями, как ИБС (ишемическая болезнь сердца), атеросклероз, ишемический инсульт и окклюзия периферических сосудов, существует, сомнений нет.

Тесная связь между уровнем плохого холестерина в крови и риском поражения кровеносных сосудов обусловлена тем, что атеросклеротические отложения состоят из липопротеинов, которые транспортируются ЛПНП. В отличие от «хорошего» соединения, они легче вступают в связь с липидами и переносят более длинные цепочки, необходимые для защиты поврежденных участков интимы сосудов.

Считается, что чем меньше молекулы плохого холестерина, тем выше риск формирования атеросклеротических бляшек.

Самая распространенная ошибка в попытке держать под контролем уровень плохого холестерина — ограничить употребление животных жиров. Биохимики утверждают, что этот вид липопротеинов образуется в организме, а не поступает в него извне. В медицине существует два заболевания, обусловленные генетически высоким содержанием плохого холестерина в организме: гиперлипопротеинемия IIа или IIb типов и гиперхолистеринемия.

Факторы риска повышения ЛПНП

Учитывая участие плохого холестерина вида ЛПНП в возникновении атеросклероза, врачи уделяют особое внимание контролю его уровня в крови. Однако это не означает, что причины возникновения атеросклеротических бляшек в организме связаны только с уровнем ЛПНП. Основная проблема этого заболевания состоит в травмировании внутренней оболочки сосудов, а отложения на стенках артерий является естественной защитной реакцией организма.

Отложения плохого холестерина запечатывает повреждения на интиме артерий, предупреждая дальнейшее распространение разрыва или отслоения.

Биохимики и физиологи среди основных факторов, провоцирующими аномальную активность небольших холестериновых молекул, называют процессы, повышающие концентрацию С-реактивного белка и трансформирующего ростового фактора бета (TGF-beta). В медицине они известны как факторы воспаления, заставляющие организм активировать защитную систему с участием плохого холестерина ЛПНП и противовоспалительных циткоинов. Такими процессами являются:

1. Ожирение. При избыточной массе тела количество рецепторов, захватывающих молекулы плохого холестерина, катастрофически снижается, в результате чего основная масса вырабатываемого липопротеина остается в свободной форме, то есть циркулирует с кровью.
2. Рацион с высоким содержанием твердых животных жиров. На фоне генетических особенностей у некоторых людей при приеме жирной животной пищи усиливается выделение транспортных липопротеинов, то есть ЛПНП.
3. Рацион с избыточным количеством трансжиров и насыщенных жиров. Увеличение количества этих веществ в пище приводит к усилению синтеза липопротеинов низкой плотности. Причем, большое их количество имеет низкий молекулярный вес, то есть обладает повышенной склонностью к слипанию и образованию крупных бляшек.
4. Недостаточная физическая активность. Фактор приводит к ослаблению сосудистых стенок, неспособности организма адекватно реагировать на любые нагрузки. В результате происходят скачки АД, травмирующие стенки сосудов и провоцирующие организм синтезировать больше материалов для их восстановления, то есть ЛПНП.
5. Эндокринные заболевания — сахарный диабет 2 типа и гипотиреоз. Оба заболевания способствуют продлению цикла существования небольших молекул плохого холестерина, в результате чего они интенсивнее оседают на стенках артерий. Также при заболеваниях растет уровень факторов воспаления, которые стимулируют усиление синтеза липопротеинов низкой плотности.
6. Несоблюдение режима отдыха, нарушения сна, повышенный уровень стресса. Все эти явления приводят к скачкам артериального давления, травмированию сосудов и разбалансировке обменных процессов в организме, что провоцирует рост уровня вредных липопротеинов в крови. Наиболее выраженные негативные последствия наблюдаются у женщин.
7. Вредные привычки — алкоголизм и курение. Эти факторы приводят к нарушению липидного обмена и прямому негативному влиянию на стенки сосудов, что влечет усиление защитной функции с участием ЛПНП.

Вызвать образование чрезмерного количества плохих молекул липопротеинов может и прием лекарственных средств. К препаратам, способным спровоцировать рост их концентрации в крови, относятся ретиноиды, гормональные контрацептивы и противоаллергические средства, лекарства для ослабления и устранения судорог. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями их приема, рекомендуется в точности соблюдать рекомендации по использованию.

Рекомендованные нормы концентрации

За годы тщательного изучения влияния плохого холестерина на организм человека было сформировано множество рекомендаций, в которых указаны рекомендованные значения концентрация ЛПНП в крови. В медицине существует несколько систем, которые используются для вычисления их концентрации в крови. По их результатам можно не только рассчитать его уровень, но и установить, насколько высокий риск возникновения атеросклероза имеет место на текущий момент.

Далеко не всегда результат, по которому уровень холестерина ЛПНП повышен, означает наличие атеросклероза. Помимо непосредственно плохого холестерина в диагностике заболевания играют роль и другие факторы, например, протромбиновый уровень, уровень гемоглобина и т. д.

Одна из применяемых в диагностике систем определения уровня плохого холестерина, создана биохимиком Фридвальдом и названа в его честь. Она подразумевает линейную систему подсчета по формуле ЛПНП = ОХ – (ЛПВП + ТГ/5), где ОХ является общим показателем ЛП в крови, а ТГ — уровнем триглицеридов. Такой метод подходит для ситуаций, когда уровень триглицеридов не превышает 400 мг/дл. В противном случае используются другие формулы.

Полученные результаты сравниваются с рекомендательными значениями, выработанные американской Академией кардиологии. Указано, какой показатель плохого холестерина соответствует пониженному, повышенному или нормальному уровню риска ишемической болезни сердца:

При получении повышенных показателей плохого холестерина важно учесть, что это значит разное как для групп населения, так и представителей разного пола. Так, у женщин норма ЛПНП выше, чем у мужчин. Также уровень липопротеидов в крови становится выше с возрастом, ведь они не так активно расходуются на создание половых гормонов.

Нормализации уровня ЛПНП

Современная медицина предлагает множество способов снижения уровня плохого холестерина в крови. Основной и самый доступный — соблюдение специфической диеты с низким содержанием триглицеридов и ЛПНП, умеренной калорийностью и включением в меню продуктов с Омега-3 кислотами и сложными углеводами. Также важно сократить употребление алкоголя, животных жиров и легких углеводов.

Такая диета способна значительно снизить уровень плохого холестерина за счет уменьшения воспалительных факторов, но не может полностью оградить от опасности развития атеросклероза при генетической склонности к нему.

Если проблема с уровнем ЛПНП состоит в унаследованных нарушениях липидного обмена, придерживаться такого плана питания нужно в течение всей жизни. И чем раньше пациент устранит пищевые факторы риска, тем ниже вероятность развития атеросклероза и ишемической болезни сердца в будущем.

При уже имеющихся отклонениях в показателях плохого холестерина в крови рекомендуется перейти на более эффективный и жесткий способ снижения ЛПНП — прием медикаментов. В большинстве случаев врачи рекомендуют использовать один или несколько препаратов из приведенного ниже списка:

1. Статины — «Аторвастатин», «Симвастатин», «Розувастатин». Препараты этой группы нейтрализуют ферменты, расщепляющие молекулы липопротеинов на более мелкие, обладающие повышенной способностью к формированию бляшек.
2. Фибраты — «Клофибрат», «Симфибрат» и их аналоги. Лекарственные средства этой группы активно уменьшают размер отложений, сформированных из плохого холестерина, а также препятствуют слипанию ЛПНП и образованию массивных отложений.
3. Секвестранты желчных кислот — «Холестипол», «Колекстран». Препараты этой группы ускоряют экскрецию желчных кислот и способствуют разрушению поступающих извне и синтезируемых в печени молекул ЛПНП.
4. Гиполипидемические средства — «Омега-3», «Поликоназол», «Бенфлуорекс» и их аналоги. Препараты помогают снизить концентрацию воспалительного фактора в организме, регулируют жировой обмен веществ.
5. Препараты никотиновой кислоты. Средства этой группы восстанавливают сосуды, улучшают микроциркуляцию, устраняют последствия атеросклероза и сглаживают его симптоматику.

Снижать концентрацию плохого холестерина лекарствами можно только при неэффективности диеты (если она действительно соблюдается, а пациент не позволяет себе частые послабления). Наименования препаратов подбирает врач, учитывая результаты лабораторных исследований, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальные особенности организма пациента.

Частые вопросы

Каковы основные функции холестерина низкой плотности (ЛПНП)?

Основные функции ЛПНП включают транспортировку холестерина к клеткам для обеспечения их функционирования, а также участие в образовании желчных кислот и гормонов.

Какие являются нормальными уровнями холестерина низкой плотности (ЛПНП) в крови?

Нормальные уровни ЛПНП обычно составляют менее 100 мг/дл. Однако, для людей с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуемый уровень может быть еще ниже.

Как можно нормализовать уровень холестерина низкой плотности (ЛПНП) в организме?

Для нормализации уровня ЛПНП рекомендуется следовать здоровому образу жизни, включающему балансированное питание, физическую активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, а также прием лекарств при необходимости.

Полезные советы

РЕКОМЕНДАЦИЯ №1

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, умеренное потребление алкоголя и здоровое питание, богатое овощами, фруктами, орехами и зерновыми продуктами. Это поможет снизить уровень ЛПНП в крови.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №2

Избегайте насыщенных жиров и транс-жиров, которые могут увеличить уровень ЛПНП. Вместо этого предпочитайте ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло, авокадо и рыба, богатая Омега-3 жирными кислотами.

РЕКОМЕНДАЦИЯ №3

Поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес может увеличить уровень ЛПНП. Регулярный контроль веса и поддержание здорового индекса массы тела помогут снизить риск повышения уровня ЛПНП.